Zeptol

Zeptol adalah anticonvulsant.

Petunjuk Zeptol

Ditunjuk untuk penghapusan:

• sawan epilepsi fokus mudah atau kompleks (dengan atau tanpa kehilangan kesedaran) dengan atau tanpa generalisasi sekunder;
• bentuk umum sawan tonik-klonik;
• serangan jenis sawan campuran.

Ubat ini digunakan sebagai monoterapi dan dalam rawatan gabungan.

Ia digunakan untuk menghapuskan peringkat akut sindrom manik, dan juga sebagai ubat sokongan dalam rawatan gangguan bipolar (sebagai langkah pencegahan terhadap kemungkinan pemburukan atau untuk mengurangkan keterukan manifestasi penyakit yang lebih teruk). Ia juga ditetapkan untuk:

• sindrom penarikan diri;
• bentuk idiopatik neuralgia trigeminal, serta patologi yang sama, tetapi terhadap latar belakang pelbagai sklerosis (tipikal atau atipikal);
• bentuk neuralgia idiopatik di kawasan saraf glossopharyngeal.

[ 1 ], [ 2 ]

Borang pelepasan

Terdapat dalam bentuk tablet, 10 keping setiap lepuh. Satu pakej mengandungi 10 jalur lepuh.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamik

Apabila menggunakan carbamazepine sebagai ejen monoterapi, epileptik (terutamanya remaja dan kanak-kanak) membangunkan kesan psikotropik dadah. Ia mempunyai kesan positif separa pada manifestasi kemurungan dan kebimbangan, dan di samping itu, ia mengurangkan pencerobohan dan kerengsaan pesakit. Terdapat kajian yang telah menunjukkan bahawa keberkesanan carbamazepine berhubung dengan data psikomotor dan fungsi kognitif ditunjukkan mengikut saiz dos dan pada masa yang sama ia sama ada agak dipersoalkan atau mempunyai kesan negatif pada badan. Ujian lain telah menunjukkan bahawa ubat mempunyai kesan positif pada penunjuk seperti keupayaan pembelajaran, perhatian, dan keupayaan untuk mengingat.

Sebagai ubat neurotropik, carbamazepine adalah baik untuk pelbagai patologi neurologi: sebagai contoh, ia melegakan serangan kesakitan yang berlaku dengan neuralgia trigeminal sekunder atau idiopatik. Pada masa yang sama, carbamazepine digunakan untuk melegakan kesakitan neurogenik yang berkembang dengan gangguan seperti paresthesia selepas trauma, tabes tulang belakang, dan peringkat post-herpetic neuralgia.

Semasa sindrom penarikan, ubat membantu meningkatkan ambang kesediaan sawan (ia diturunkan pada seseorang dalam keadaan ini), dan juga melemahkan gejala klinikal patologi - gegaran, peningkatan kegembiraan, dan gangguan berjalan. Pada orang yang menghidap diabetes pusat (jenis insipidus), carbamazepine mengurangkan rasa dahaga, serta diuresis.

Keberkesanan ubat sebagai agen psikotropik dalam bentuk gangguan afektif telah disahkan: penghapusan peringkat akut sindrom manik dan agen penyelenggaraan dalam gangguan bipolar (jenis manik-depresi; kedua-dua taktik monoterapi dan gabungan dengan ubat litium, antidepresan atau neuroleptik digunakan). Di samping itu, Zeptol berkesan dalam kes-kes bentuk manik atau schizoaffective psikosis (gabungan dengan ubat neuroleptik) dan peringkat akut bentuk polimorfik skizofrenia. Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan komponen aktif ubat belum dijelaskan sepenuhnya.

Carbamazepine menormalkan keadaan membran ujung saraf yang terlalu teruja, melambatkan pengulangan pelepasan neuron dan menghalang pergerakan sinaptik impuls rangsangan. Telah didedahkan bahawa mekanisme utama tindakan ubat adalah pencegahan pembentukan semula saluran natrium yang bergantung kepada potensi di dalam neuron terdepolarisasi, yang dijalankan dengan menyekat saluran natrium. Sifat antiepileptik ubat ini terutamanya disebabkan oleh perlambatan pembebasan bahan glutamat, serta penstabilan keadaan membran neuron. Tetapi kesan antimanik adalah disebabkan oleh penindasan metabolisme norepinephrine, serta dopamin.

Farmakokinetik

Selepas mengambil ubat, penyerapan bahan hampir lengkap, tetapi agak perlahan. Dengan satu tablet, kepekatan plasma puncak berlaku selepas 12 jam. Hasil daripada satu dos oral 400 mg, kepekatan puncak purata adalah lebih kurang 4.5 mcg/ml.

Pengambilan makanan tidak mempunyai kesan ketara ke atas tahap dan kadar penyerapan.

Kepekatan plasma keseimbangan dicapai dalam masa 1-2 minggu (selang bergantung pada parameter metabolik pesakit - autoinduksi sistem enzim hati oleh bahan aktif, serta heteroinduksi oleh ubat lain yang digunakan dalam kombinasi dengan Zeptol; dan juga pada saiz dos, tempoh kursus rawatan dan kesihatan pesakit). Terdapat perbezaan antara individu yang ketara dalam parameter kepekatan malar dalam julat ubat: sebagai peraturan, mereka turun naik dalam 4-12 μg / ml (atau 17-50 μmol / l). Parameter carbamazepine-10,11-epoxide (ini adalah produk pereputan aktif secara farmakologi) adalah kira-kira 30% berbanding dengan paras carbamazepine.

Selepas penyerapan lengkap ubat, jumlah pengedaran yang jelas ialah 0.8-1.9 l/kg. Komponen aktif melalui plasenta. Sintesis bahan dengan protein plasma adalah kira-kira 70-80%. Penunjuk carbamazepine yang tidak berubah dalam cecair serebrospinal, dan bersama-sama dengan air liur ini, sepadan dengan bahagian komponen yang tidak terikat kepada protein plasma (kira-kira 20-30%). Susu ibu mengandungi kira-kira 25-60% bahan (peratusan berbanding penunjuk plasma).

Bahan aktif dimetabolismekan dalam hati, selalunya melalui laluan epoksida. Produk pereputan utama terbentuk dalam proses: terbitan 10,11-transdiol dengan konjugat dan asid glukuroniknya. Isoenzim utama yang menggalakkan biotransformasi bahan aktif kepada carbamazepine-10,11-epoxide ialah hemoprotein jenis P450 ZA4. Pada masa yang sama, tindak balas metabolik mencipta produk pereputan "kecil": 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl acridan. Hasil daripada pentadbiran oral tunggal ubat, kira-kira 30% carbamazepine didapati dalam air kencing dalam bentuk metabolit akhir. Laluan biotransformasi utama lain bahan membantu membentuk pelbagai derivatif monohidroksilat, serta karbamazepin N-glukuronida, yang berlaku dengan bantuan unsur UGT2B7.

Selepas satu pentadbiran lisan, purata separuh hayat bahan yang tidak berubah adalah 36 jam, dan dengan penggunaan berulang ia berkurangan kepada purata 16-24 jam (kerana autoinduksi sistem mikrosomal hati berlaku) mengikut tempoh pentadbiran. Pada orang yang mengambil Zeptol secara serentak dengan induk lain sistem enzim hati yang sama (contohnya, fenitoin atau fenobarbital), separuh hayat adalah 9-10 jam.

Separuh hayat plasma produk pecahan 10,11-epoksida adalah lebih kurang 6 jam selepas satu dos oral epoksida.

Dengan dos tunggal 400 mg, 72% bahan dikumuhkan dalam air kencing, dan baki 28% dikumuhkan dalam najis. Kira-kira 2% daripada dos dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing, dan 1% lagi dikumuhkan dalam bentuk produk pecahan farmakoaktif 10,11-epoksida.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dos dan pentadbiran

Zeptol ditetapkan untuk pentadbiran lisan. Dos harian biasanya dibahagikan kepada 2-3 dos. Ubat boleh diambil dengan atau selepas makan atau di antara waktu makan (dicuci dengan air).

Sebelum memulakan kursus rawatan, pesakit yang berpotensi pembawa alel HLA-A*3101 harus, jika boleh, diuji untuk kehadiran mereka, kerana ubat itu boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk pada orang tersebut.

Dalam proses merawat epilepsi, perlu bermula dengan dos harian yang kecil, yang secara beransur-ansur meningkat, dengan mengambil kira keperluan pesakit.

Untuk memilih dos ubat yang diperlukan, perlu terlebih dahulu menentukan tahap plasma carbamazepine. Perkara ini amat penting dalam terapi gabungan.

Dos dewasa harian biasanya 100-200 mg (dibahagikan kepada 1-2 dos) pada permulaan. Kemudian, ia perlahan-lahan meningkat sehingga keberkesanan optimum dicapai - biasanya saiz dos sedemikian ialah 800-1200 mg. Kadang-kadang pesakit memerlukan dos harian yang mencapai 1600 atau 2000 mg.

Bagi kanak-kanak, rawatan bermula dengan dos harian 100 mg, yang dinaikkan sebanyak 100 mg setiap minggu.

Dos harian standard ialah 10-20 mg/kg (untuk diambil dalam beberapa dos).

Kanak-kanak berumur 5-10 tahun: 400-600 mg (dalam 2-3 dos); kanak-kanak berumur 10-15 tahun: 600-1000 mg (dalam 2-5 dos).

Sekiranya boleh, disyorkan untuk menetapkan ubat untuk monoterapi, tetapi apabila digabungkan dengan ubat lain, rejimen yang sama peningkatan dos secara beransur-ansur diperlukan (dos ubat tambahan tidak perlu ditingkatkan).

Dalam bentuk akut sindrom manik, serta sebagai ubat penyelenggaraan untuk gangguan bipolar, dos adalah dalam lingkungan 400-1600 mg, dan sehari - 400-600 mg, yang harus dibahagikan kepada 2-3 kegunaan. Dalam kes bentuk sindrom manik akut, disyorkan untuk meningkatkan dos dengan cepat. Tetapi apabila memastikan toleransi yang diperlukan dalam rawatan penyelenggaraan untuk gangguan bipolar, dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, dalam kuantiti yang kecil.

Dalam kes sindrom penarikan, purata dos harian ialah 200 mg tiga kali sehari. Dalam peringkat patologi yang teruk, dos boleh ditingkatkan dalam beberapa hari pertama (contohnya, sehingga 400 mg tiga kali sehari). Dalam kes gejala yang teruk, terapi harus dimulakan dengan menggabungkan ubat dengan ubat sedatif-hipnotik (seperti clomethiazole atau chlordiazepoxide), dengan memerhatikan dos di atas. Selepas fasa akut penyakit, ubat boleh digunakan sebagai monoterapi.

Untuk neuralgia trigeminal idiopatik (atau neuralgia kawasan yang sama disebabkan oleh multiple sclerosis (tipikal atau atipikal)) atau di kawasan saraf glossopharyngeal: dos harian awal ialah 200-400 mg (100 mg dua kali sehari untuk orang tua). Kemudian ia perlahan-lahan meningkat sehingga kesakitan hilang (biasanya pada dos 200 mg 3-4 kali sehari). Kebanyakan orang mendapati rejimen dos ini mencukupi untuk mengekalkan kesihatan yang baik, tetapi kadangkala dos 1600 mg sehari mungkin diperlukan. Selepas kesakitan telah dihapuskan, dos perlu dikurangkan secara beransur-ansur kepada dos penyelenggaraan minimum yang diperlukan.

Gunakan Zeptol semasa kehamilan

Mengambil carbamazepine secara lisan boleh menyebabkan beberapa kecacatan.

Kanak-kanak yang ibunya mengalami sawan epilepsi terdedah kepada masalah dalam kandungan (termasuk kecacatan kongenital). Terdapat laporan tentang peningkatan risiko gangguan sedemikian akibat pengambilan carbamazepine, tetapi tiada bukti yang meyakinkan daripada ujian terkawal monoterapi.

Di samping itu, terdapat maklumat mengenai penggunaan ubat yang berkaitan dengan gangguan perkembangan intrauterin, serta kecacatan kongenital - antaranya celah tulang belakang dan kecacatan kongenital lain (masalah dengan perkembangan kawasan maxillofacial, hypospadias, pelbagai anomali kardiovaskular, dll.).

Apabila mengambil ubat, wanita hamil yang menderita epilepsi memerlukan perhatian khusus. Semasa tempoh penggunaan ubat, perlu mematuhi peraturan berikut:

• semasa kehamilan yang berlaku semasa rawatan; pada peringkat perancangan; atau jika terdapat keperluan untuk menggunakan ubat selepas kehamilan telah berlaku - adalah perlu untuk menilai dengan teliti manfaat yang mungkin untuk wanita dan membandingkannya dengan potensi kesan negatif pada janin (terutama semasa trimester pertama);
• untuk wanita usia reproduktif, ubat itu ditetapkan sebagai agen monoterapi;
• adalah perlu untuk menetapkan dos berkesan minimum, serta memantau tahap komponen aktif dalam plasma;
• Adalah perlu untuk memaklumkan kepada pesakit bahawa risiko anomali kongenital pada kanak-kanak meningkat, dan juga untuk memberi peluang untuk pemeriksaan antenatal;
• Adalah disyorkan untuk tidak membatalkan rawatan anticonvulsant yang berkesan untuk wanita hamil, kerana keterukan patologi akan menimbulkan ancaman kepada kesihatan ibu dan janin.

Contraindications

Antara kontraindikasi ubat:

• tidak bertoleransi terhadap carbamazepine atau ubat-ubatan dengan sifat kimia yang serupa (tricyclics), serta komponen lain ubat;
• kehadiran blok AV;
• sejarah penindasan sumsum tulang berfungsi;
• sejarah porfiria jenis hati (contohnya, porfiria kulit peringkat akhir, peringkat akut porfiria terputus-putus, dan juga bentuk campuran porfiria);
• kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
• kombinasi dengan ubat perencat MAO.

[ 8 ]

Kesan sampingan Zeptol

Dalam tempoh awal atau akibat penggunaan dos awal yang berlebihan, dan sebagai tambahan, pada orang tua, beberapa reaksi negatif mungkin berlaku. Antara manifestasi tersebut:

• Organ CNS: perkembangan sakit kepala atau pening, rasa kelemahan umum atau mengantuk, perkembangan diplopia atau ataxia;
• saluran gastrousus: muntah dengan loya;
• alahan kulit.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan dos biasanya hilang dalam masa beberapa hari (sama ada secara spontan atau selepas pengurangan sementara dalam dos ubat).

Terdapat juga kemungkinan untuk membangunkan akibat negatif seperti:

• organ sistem hematopoietik: perkembangan eosinofilia, leukopenia atau trombositopenia; kekurangan asid folik, berlakunya limfadenopati, agranulositosis atau leukositosis, anemia atau bentuk megaloblastik, hemolitik atau aplastiknya, serta pancytopenia. Ia juga mungkin untuk membangunkan porfiria kulit lewat, peringkat akut porfiria terputus-putus dan bentuk campuran patologi ini, serta perkembangan reticulocytosis atau bentuk erythrocytic aplasia;
• Organ sistem imun: perkembangan intoleransi multiorgan jenis tertunda, disertai dengan limfadenopati, vaskulitis, demam dan ruam kulit (sebagai tambahan kepada simptom yang serupa dengan limfoma, leukopenia, arthralgia, eosinofilia dan hepatosplenomegali, serta kehilangan saluran hempedu dan perubahan dalam ujian fungsi hati yang mungkin). Kemungkinan berlakunya gangguan organ lain (contohnya, paru-paru, buah pinggang dan hati atau usus besar, miokardium dan pankreas), perkembangan bentuk periferal eosinofilia, bentuk aseptik meningitis, disertai dengan myoclonus, dan sebagai tambahan edema Quincke, anafilaksis atau hypogammaglobulinemia;
• organ sistem endokrin: berat badan, bengkak, pengekalan cecair, penurunan osmolariti plasma akibat kesan yang serupa dengan vasopressin (ini kadang-kadang menyebabkan hiperhidrasi, yang menyebabkan muntah, kelesuan, sakit kepala yang teruk, masalah saraf, dan kekeliruan) dan perkembangan hiponatremia. Di samping itu, peningkatan tahap prolaktin diperhatikan dalam darah (dalam kes ini, gejala seperti ginekomastia atau galactorrhea mungkin berkembang, serta gangguan metabolisme tulang - penurunan tahap kalsium dengan 25-hydroxycholecalciferol dalam plasma darah), mengakibatkan osteoporosis / osteomalacia, dan kadang-kadang peningkatan paras kolesterol (termasuk trigliserida dan lipoprotein tinggi);
• Sistem pencernaan dan metabolisme: kekurangan folat, kehilangan selera makan, porfiria akut (bentuk campuran atau peringkat akut porfiria terputus-putus) atau porfiria bukan akut (peringkat akhir porfiria kulit);
• gangguan mental: perkembangan halusinasi pendengaran atau visual, keadaan kemurungan, kemunculan perasaan kebimbangan, keterujaan yang berlebihan, agresif, kehilangan selera makan, keterukan psikosis, manifestasi kekeliruan;
• organ sistem saraf: perasaan kelemahan umum atau mengantuk, pening dengan sakit kepala, perkembangan ataxia atau diplopia. Juga, gangguan akomodasi visual (contohnya, penglihatan kabur), pergerakan tidak disengajakan yang bersifat tidak normal (contohnya, menggeletar dan gegaran normal, tic atau dystonia), perkembangan nystagmus. Gangguan fungsi motor mata, diskinesia orofasial, gangguan pertuturan (contohnya, pertuturan yang tidak jelas atau dysarthria), perkembangan neuropati periferal, koreoathetosis, paresthesia, kelemahan otot, dan paresis. Gangguan selera, bentuk malignan sindrom neuroleptik, serta bentuk aseptik meningitis, disertai dengan bentuk periferal eosinofilia dan myoclonus;
• organ visual: gangguan penginapan (kabur), perkembangan konjunktivitis, katarak, serta peningkatan tekanan intraokular;
• organ pendengaran: masalah pendengaran (seperti tinnitus), peningkatan/penurunan sensitiviti pendengaran, masalah dengan persepsi nada;
• organ sistem kardiovaskular: peningkatan/penurunan tekanan darah, gangguan pengaliran jantung, perkembangan aritmia atau bradikardia, sebagai tambahan kepada sekatan dengan pengsan, trombophlebitis atau keruntuhan peredaran darah, serta tromboembolisme (contohnya, embolisme pulmonari) dan kegagalan jantung kongestif, serta pemburukan penyakit jantung koronari;
• Sistem pernafasan: peningkatan kepekaan paru-paru, gejalanya adalah dyspnea, demam, radang paru-paru atau pneumonitis;
• saluran penghadaman: loya teruk, mulut kering, serta muntah, sembelit atau cirit-birit, sakit perut, pankreatitis, keradangan lidah atau stomatitis;
• organ sistem pencernaan: peningkatan dalam tahap GGT (disebabkan oleh induksi enzim hati), yang selalunya tidak mempunyai kesan klinikal pada badan, serta tahap alkali fosfatase dalam darah dan, bersama-sama dengan ini, tahap transaminase hati. Di samping itu, perkembangan pelbagai jenis hepatitis (kolestatik, serta hepatoselular, granulomatous atau campuran), kegagalan hati atau kehilangan saluran hempedu;
• tisu subkutaneus bersama-sama dengan kulit: perkembangan urtikaria (kadang-kadang teruk) atau dermatitis alahan. Juga penampilan erythroderma atau dermatitis exfoliative, gatal-gatal, erythema multiforme atau sindrom Stevens-Johnson, perkembangan erythema multiforme dan nodosa atau fotosensitiviti, purpura atau jerawat. Di samping itu, peningkatan peluh, gangguan pigmentasi kulit, alopecia dan hirsutisme diperhatikan;
• otot dan sistem rangka: rasa lemah atau sakit pada otot, berlakunya kekejangan otot, serta arthralgia dan gangguan metabolisme tulang;
• organ sistem kencing: kegagalan buah pinggang, disfungsi buah pinggang (seperti hematuria dengan albuminuria atau oliguria, serta azotemia atau peningkatan tahap urea), pengekalan kencing atau, sebaliknya, peningkatan kekerapan proses ini, dan, sebagai tambahan, nefritis interstisial;
• sistem pembiakan: perkembangan mati pucuk, serta gangguan spermatogenesis (penurunan motilitas atau kuantiti sperma diperhatikan);
• umum: rasa lemah;
• keputusan ujian: perubahan dalam fungsi tiroid – paras L-thyroxine menurun (seperti T3 dan T4, serta FT4) dan paras thyrotropin (selalunya tidak mempunyai kesan ketara pada badan).

Berlebihan

Antara simptom utama yang timbul akibat overdosis ubat adalah kerosakan pada sistem pernafasan, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular:

• CNS: Kemurungan CNS - perkembangan kekeliruan, perasaan teruja atau mengantuk, penindasan kesedaran, kemerosotan penglihatan, penampilan halusinasi. Di samping itu, keadaan koma, pertuturan yang tidak jelas, nystagmus dan dysarthria, serta diskinesia dan ataxia. Perkembangan hyperreflexia (pada mulanya), dan kemudian hyporeflexia, gangguan psikomotor dan sawan, serta hipotermia, myoclonus, dan mydriasis adalah mungkin;
• sistem pernafasan: edema pulmonari, penindasan fungsi pernafasan;
• sistem kardiovaskular: perkembangan takikardia, peningkatan/penurunan tekanan darah, gangguan konduksi, di mana kompleks QRS juga melebar. Selain itu, kehilangan kesedaran/pengsan akibat serangan jantung;
• kawasan saluran penghadaman: pengekalan makanan dalam perut, muntah, dan kemerosotan motilitas usus besar;
• Struktur tulang dan otot: terdapat laporan kes terpencil rhabdomyolysis, yang berlaku akibat kesan toksik carbamazepine;
• organ kencing: perkembangan anuria atau oliguria, pengekalan cecair atau air kencing. Hiperhidrasi mungkin berkembang, yang dikaitkan dengan kesan komponen aktif ubat pada badan (sama dengan kesan vasopressin);
• ujian makmal: perkembangan hiponatremia; hiperglikemia atau asidosis metabolik juga mungkin berlaku, dan sebagai tambahan, pecahan otot creatine kinase boleh meningkat.

Tiada penawar terapeutik khusus. Terapi awal bergantung pada keadaan seseorang dan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Tahap carbamazepine plasma perlu diukur untuk mengesahkan mabuk dan untuk menilai keterukan dos berlebihan.

Ia perlu mengambil karbon teraktif, mendorong muntah, dan membasuh perut. Dalam kes pemindahan kandungan perut lewat, penyerapan tertunda dan tanda-tanda keracunan berulang yang sudah berada di peringkat pemulihan adalah mungkin. Ia juga perlu untuk merawat gejala dengan kaedah sokongan dalam rawatan rapi. Di samping itu, fungsi jantung dipantau dan keseimbangan elektrolit diperbetulkan.

Dalam kes penurunan tekanan darah, dobutamin atau dopamin harus diberikan. Sekiranya aritmia jantung diperhatikan, rawatan individu dipilih. Dalam kes sawan, benzodiazepin (contohnya, diazepam) atau antikonvulsan lain diberikan - paraldehid atau fenobarbital (ia digunakan dengan berhati-hati kerana kebarangkalian tinggi penindasan fungsi pernafasan). Dalam kes hiponatremia, adalah perlu untuk mengehadkan bekalan cecair ke badan, gunakan infusi perlahan larutan natrium klorida (0.9%). Langkah-langkah sedemikian membantu mencegah edema serebrum.

Hemosorpsi menggunakan sorben karbon juga disyorkan. Dialisis peritoneal dan diuresis paksa tidak membawa hasil.

[ 9 ]

Interaksi dengan ubat lain

Hemoprotein jenis P450 ZA4 (CYP3A4) ialah pemangkin enzim utama untuk pembentukan produk pereputan aktif: carbamazepine-10,11-epoxide. Apabila digunakan dalam kombinasi dengan perencat unsur CYP3A4, ia boleh meningkatkan tahap carbamazepine plasma, yang boleh menyebabkan kesan negatif.

Penggunaan serentak dengan inducers CYP3A4 boleh meningkatkan metabolisme komponen aktif Zeptol, mengakibatkan potensi penurunan kepekatan serum bahan, serta melemahkan kesan perubatannya. Oleh itu, apabila menghentikan penggunaan inducer CYP3A4, kadar metabolisme carbamazepine mungkin berkurangan, yang menyebabkan nilai plasmanya meningkat.

Carbamazepine ialah inducer kuat unsur CYP3A4 dan sistem enzim fasa I dan II lain dalam hati. Akibatnya, ia boleh mengurangkan tahap plasma ubat-ubatan lain (ubat-ubatan yang metabolismenya terutamanya dijalankan oleh induksi unsur CYP3A4).

Epoksida hidrolase mikrosomal manusia ialah enzim yang menggalakkan pembentukan derivatif 10,11-transdiol karbamazepin-10,11-epoksida. Apabila digabungkan dengan Zeptol, perencat hidrolase epoksida mikrosomal manusia boleh meningkatkan tahap plasma carbamazepine-10,11-epoksida.

Oleh kerana struktur bahan carbamazepine adalah serupa dengan trisiklik, adalah dilarang untuk menggabungkan Zeptol dengan perencat MAO. Penggunaan yang terakhir harus dihentikan sebelum memulakan rawatan dengan Zeptol (lakukan ini sekurang-kurangnya 2 minggu lebih awal).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Syarat penyimpanan

Ubat itu disimpan dalam keadaan standard untuk ubat-ubatan, tidak boleh diakses oleh kanak-kanak kecil. Had suhu maksimum ialah 25°C.

[ 13 ]

Jangka hayat

Zeptol sesuai digunakan selama 5 tahun dari tarikh pengeluarannya.