Diagnosis brucellosis

Piawaian peperiksaan berikut digunakan untuk diagnostik brucellosis: ujian darah am, ujian air kencing (dua kali secara dinamik), ujian najis untuk telur helmin, ujian darah biokimia (kepekatan bilirubin, ALT, aktiviti AST), ujian darah untuk Brucellae spp., ujian darah untuk tindak balas Wright, tindak balas Heddleson, RPGA dengan brucellosis erythrocyte diagnosticum, tindak balas Coombs (dua kali secara dinamik), Ujian Burnet, ECG, ultrasound organ dalaman, X-ray tulang belakang, sendi, perundingan dengan pakar mata, pakar neurologi (seperti yang ditunjukkan).

Diagnostik Brucellosis harus mengambil kira prasyarat epidemiologi. Di banyak kawasan zon tengah, brucellosis pada haiwan telah lama dihapuskan - oleh itu, tidak ada syarat untuk jangkitan pada manusia. Di kawasan ini, brucellosis adalah jangkitan "diimport". Ia adalah perlu untuk menjelaskan penginapan di tempat-tempat di mana brucellosis masih ditemui. Tetapi kadangkala jangkitan berlaku melalui produk yang dijangkiti brucellae (keju feta buatan sendiri, susu, dll.).

Pengesahan makmal brucellosis adalah terhad, kerana brucellae adalah patogen berbahaya. Mereka hanya boleh diasingkan di makmal khas yang dilengkapi mengikut keperluan pencegahan. Dalam kajian serologi dan alahan, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa mereka yang divaksinasi terhadap brucellosis (kumpulan risiko yang secara profesional bersentuhan dengan haiwan telah divaksinasi) mungkin mempunyai keputusan positif kedua-dua tindak balas serologi dan terutamanya ujian alahan untuk masa yang agak lama.

Daripada tindak balas serologi, yang paling bermaklumat ialah tindak balas Wright. Aglutinasi pada kaca (reaksi Heddleson) tidak digunakan untuk diagnostik.

Adalah dicadangkan untuk mengenal pasti individu yang tertakluk kepada pemeriksaan brucellosis semasa pemeriksaan besar-besaran atas sebab epidemiologi. Reaksi Heddleson selalunya memberikan hasil positif palsu. Pada tahap tertentu, ini disebabkan oleh tindak balas silang dengan beberapa antigen (yersinia, agen penyebab tularemia, vaksinasi kolera, dll.). Perlu diambil kira bahawa B. melitensis dan B. abortus mempunyai tindak balas silang antara satu sama lain, tetapi tidak dengan B. canis, supaya kit diagnostik khas diperlukan untuk mengesan antibodi kepada brucella ini, yang belum tersedia. Mungkin ini adalah salah satu sebab mengapa brucellosis jenis ini jarang dikesan.

Dalam bentuk brucellosis septik akut, antibodi boleh dikesan pada minggu ke-2 penyakit, dan titernya meningkat selepas itu. Ujian alahan menjadi positif pada akhir minggu pertama dan pada minggu ke-2. Dalam bentuk kronik, titer antibodi selalunya tidak dikesan. Perlu diambil kira bahawa ujian alahan (ujian Burne) boleh mencetuskan penampilan antibodi atau peningkatan titer mereka. Reaksi serologi lain: RPGA, tindak balas fasa akut - kurang bermaklumat berbanding dengan tindak balas Wright dan tidak ketara. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah ELISA yang lebih sensitif telah digunakan untuk menentukan antibodi IgG dan IgM. Keputusan negatif ujian Burne membolehkan kami mengecualikan brucellosis (kecuali orang yang dijangkiti HIV, di mana semua tindak balas DTH hilang).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Untuk bentuk visceral brucellosis dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular - perundingan dengan pakar kardiologi, untuk bentuk urogenital - perundingan dengan pakar urologi atau pakar obstetrik-ginekologi.

Diagnosis pembezaan brucellosis

Ia berbeza dengan ketara bergantung kepada bentuk brucellosis. Diagnostik pembezaan brucellosis septik akut perlu dijalankan dengan banyak penyakit yang disertai oleh demam tinggi. Perbezaan utama brucellosis adalah kesejahteraan pesakit yang memuaskan pada suhu 39-40 C, walaupun dengan beberapa penyakit (limfogranulomatosis, tuberkulosis) kesejahteraan juga boleh kekal memuaskan pada suhu tinggi. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan organ: peningkatan ketara dalam mana-mana kumpulan nodus limfa, perubahan dalam paru-paru.

Dalam bentuk brucellosis septik akut, tidak ada lesi organ fokus (metastasis), hanya hati dan limpa yang diperbesar, dan tidak ada perubahan dalam darah.

Diagnostik pembezaan brucellosis agak rumit, terutamanya apabila ia dijalankan dengan bentuk penyakit kronik. Keanehan mereka adalah kerosakan sendi, yang berkaitan dengannya mereka harus dibezakan daripada banyak penyakit yang dicirikan oleh arthritis.

Artritis akut mungkin berlaku dengan banyak penyakit berjangkit akut (pseudo tuberkulosis, yersiniosis, beguk, rubella, demam merah, dll.). Dalam kes sedemikian, diagnosis difasilitasi oleh kehadiran gejala ciri penyakit berjangkit tertentu.

Kerosakan sendi purulen yang lebih teruk diperhatikan dalam sepsis dan bentuk umum beberapa penyakit ( glanders, melioidosis, listeriosis). Perbezaan antara penyakit ini adalah keadaan pesakit yang teruk, manakala pesakit brucellosis berasa memuaskan. Monoarthritis sendi besar boleh menjadi akibat daripada gonorea atau klamidia (dalam kombinasi dengan uretritis dan manifestasi lain penyakit ini).

Brucellosis adalah satu-satunya penyakit berjangkit yang menyebabkan polyarthritis kronik, jadi ia mesti dibezakan daripada polyarthritis etiologi lain: arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, skleroderma sistemik, arthritis psoriatik, sarcoidosis. Mereka boleh dibezakan daripada brucellosis dengan satu set tanda klinikal yang bukan ciri brucellosis. Satu set kajian makmal dan instrumental yang sesuai juga dijalankan untuk mengecualikan penyakit ini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]