Insulinoma - Gejala

Gejala insulinoma adalah berdasarkan tanda-tanda hipoglikemia.

Hipoglisemia memanifestasikan dirinya terutamanya oleh simptom vasomotor, seperti berpeluh, berdebar-debar, takikardia, aduan angina, hipertensi arteri, selera makan meningkat dankelemahan umum (disebabkan oleh gangguan proses tenaga) dan perubahan mental: pergolakan atau kemurungan, kebimbangan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, negativisme, kecelaruan artritis, kekeliruan. Nada otot meningkat. Kadang-kadang rasa kebas bibir dan hujung lidah diperhatikan. Dengan perkembangan penyakit yang tidak dirawat, gangguan sistem saraf pusat menjadi perhatian. Otak menerima tenaga yang diperlukan terutamanya disebabkan oleh penggunaan glukosa, jadi ia sangat sensitif terhadap hipoglikemia berulang. Bersama-sama dengan gangguan tingkah laku yang teruk, sehingga penurunan kecerdasan, sawan tonik-klonik, sawan motor Jackson, ataxia serebrum, athetoid dan hyperkinesia koreik boleh diperhatikan. Gabungan simptom pada pesakit individu berbeza-beza, dan pada pesakit yang sama manifestasi klinikal hipoglikemia biasanya stereotaip. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan insulinoma yang tidak dikenali dirawat oleh pakar psikiatri kerana perubahan personaliti yang berkembang.

Serangan hipoglikemia boleh diselesaikan dengan sendirinya disebabkan oleh tindakan mekanisme kontrainsular endogen: peningkatan pelepasan katekolamin, kortisol, hormon pertumbuhan, dll. Tetapi biasanya, pengambilan karbohidrat yang mudah dipecahkan atau pemberian glukosa intravena dengan cepat menghapuskan fenomena hipoglikemia. Pesakit belajar daripada pengalaman mereka sendiri untuk mencegah atau mengatasi serangan hipoglisemik. Oleh kerana keperluan untuk makan yang kerap, pesakit sering mengalami obesiti.

Dalam keadaan hipoglisemik yang paling akut yang tidak dirawat, kesedaran yang mendung boleh berkembang menjadi koma hipoglisemik. Pengenalan glukosa tidak selalu cepat membawa kepada penghapusan gejala, kerana pada pesakit dengan keadaan hipoglikemik jangka panjang yang teruk dan kerap dengan kehilangan kesedaran, kerosakan pada sistem saraf pusat, sehingga nekrosis bahagian otak, boleh berkembang.

Pesakit dengan insulinoma, lebih kerap dengan adenokarsinoma, mungkin mengalami sakit perut. Gambar klinikal adenoma dan adenokarsinoma adalah serupa, walaupun yang terakhir sering dicirikan oleh serangan hipoglisemik yang teruk. Kewujudan jangka panjang simptom hiperinsulinisme (2 tahun atau lebih) menunjukkan adenoma.

Gejala insulinoma dan hipoglikemia, terutamanya yang muncul pada waktu pagi dengan perut kosong dan/atau pada penghujung hari selepas selesai bekerja (aktiviti fizikal), peningkatan yang ketara dalam keadaan dengan pengenalan glukosa membolehkan kita mengesyaki kehadiran hiperinsulinisme organik. Buktinya ialah pengesanan hipoglikemia - glukosa darah 2.77 mmol/l (50 mg%) dan ke bawah - dan pada masa yang sama kepekatan insulin plasma yang tidak sesuai. Tetapi paras insulin biasa tidak mengecualikan insulinoma; dalam sesetengah pesakit, tahap proinsulin dalam darah meningkat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]