Rheumatoid arthritis remaja

Rheumatoid arthritis remaja (JRA) - arthritis sebab yang tidak diketahui, bertahan lebih dari 6 minggu, membangunkan pada kanak-kanak berumur tidak lebih dari 16 tahun dengan pengecualian patologi bersama lain.

Bergantung kepada klasifikasi jenis, penyakit ini mempunyai nama-nama berikut: artritis juvana (ICD-10), juvana artritis idiopatik (ILAR), juvana arthritis kronik (EULAR), juvana arthritis rheumatoid (ACR).

Kod ICD-10

• M08. Artritis remaja.
• M08.0. Remaja (remaja) rheumatoid arthritis (sero-positif atau seronegatif).
• M08.1. Spondylitis ankidosis remaja.
• M08.2. Arthritis remaja (remaja) dengan permulaan sistemik.
• M08.3. Juvenile (juvenile) polyarthritis (seronegatif).
• M08.4. Arthritis juvenile pauziarticular.
• M08.8. Rematik arthritis yang lain.
• M08.9. Artritis remaja, tidak ditentukan.

Epidemiologi remaja arthritis kronik

Rheumatoid arthritis remaja adalah salah satu penyakit reumatik yang paling kerap dan paling melumpuhkan yang berlaku pada kanak-kanak. Insiden remaja rheumatoid arthritis berkisar antara 2 hingga 16 orang bagi setiap 100,000 kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Lazimnya arthritis remaja rheumatoid bervariasi dari 0.05 hingga 0.6% di negara-negara yang berbeza. Rheumatoid arthritis sering dipengaruhi oleh perempuan. Kematian adalah 0.5-1%.

Di kalangan remaja, terdapat satu situasi yang malang untuk artritis reumatoid, kelaziman adalah 116.4 per 100 000 (kanak-kanak bawah 14-45,8 per 100 000), penyakit utama - 28.3 per 100 000 (kanak-kanak sehingga 14 tahun - 12.6 setiap 100 000).

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca arthritis kronik remaja

Untuk pertama kalinya remaja arthritis rheumatoid digambarkan pada akhir abad lalu oleh dua ahli pediatrik yang terkenal: Stille Inggeris dan orang Perancis Schaffar. Sepanjang dekad akan datang dalam kesusasteraan, penyakit ini dirujuk sebagai penyakit Still-Shaffar.

Symptomocomplex penyakit ini termasuk: kerosakan simetri sendi, pembentukan ubah bentuk, contractures dan ankylosis di dalamnya; perkembangan anemia, nodus limfa yang diperbesar, hati dan limpa, kadang-kadang kehadiran demam demam dan perikarditis. Kemudian pada 30-40-ies abad yang lalu, banyak pemerhatian dan penerangan sindrom Masih telah mendedahkan banyak persamaan antara artritis reumatoid di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, baik dalam manifestasi klinikal dan jenis penyakit. Walau bagaimanapun, arthritis rheumatoid pada kanak-kanak juga berbeza daripada penyakit dengan nama yang sama pada orang dewasa. Dalam hubungan ini, pada tahun 1946 dua penyelidik Amerika Koss and Boots mencadangkan istilah "remaja (remaja) arthritis rheumatoid". Pengasingan nosologi remaja rheumatoid arthritis dan arthritis rheumatoid dewasa kemudiannya disahkan oleh kajian imunogenetik.

Apa yang menimbulkan arthritis rheumatoid remaja?

[6], [7], [8], [9]

Patogenesis arthritis kronik remaja

Patogenesis artritis remaja rheumatoid telah dikaji secara intensif pada tahun-tahun kebelakangan ini. Perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan pengaktifan kedua-dua kekebalan selular dan humoral.

Patogenesis arthritis kronik remaja

Gejala remaja arthritis kronik

Penyakit klinikal utama penyakit ini adalah arthritis. Perubahan patologi di dalam sendi dicirikan oleh kesakitan, bengkak, kecacatan dan kelemahan gerakan, peningkatan suhu kulit lebih sendi. Pada kanak-kanak, yang paling kerap memberi kesan kepada sendi besar dan sederhana, seperti lutut, buku lali, pergelangan tangan, siku, pinggul, sekurang-kurangnya - sendi kecil tangan. Biasa arthritis rheumatoid juvana adalah kekalahan tulang belakang serviks dan sendi rahang-temporal, yang membawa kepada kemunduran yang lebih rendah, dan dalam beberapa kes, rahang atas dan pembentukan yang dipanggil "rahang burung."

Gejala remaja arthritis kronik

Klasifikasi arthritis kronik remaja

Menggunakan tiga klasifikasi penyakit: klasifikasi artritis reumatoid juvenil, American College of Rheumatology (ACR), pengelasan arthritis kronik juvana Eropah Liga Terhadap Reumatik (EULAR), pengelasan artritis idiopatik juvana Liga Antarabangsa Persatuan untuk Rheumatology (ILAR).

Klasifikasi arthritis kronik remaja

[10], [11], [12], [13], [14]

Diagnosis arthritis kronik juvana

Dalam penjelmaan sistem, remaja arthritis rheumatoid sering mendedahkan leukocytosis (sehingga 30-50 ribu. Leukosit) dengan peralihan neutrophilic sebelah kiri (25-30% leukosit tikaman, kadang-kala sehingga myelocytes), meningkat ESR 50-80 mm / h, anemia hypochromic, thrombocytosis , peningkatan kepekatan protein C-reaktif, IgM dan IgG dalam serum.

Diagnosis arthritis kronik juvana

[15]

Objektif rawatan pesakit arthritis kronik

• Penindasan aktiviti radang dan imunologi proses itu.
• Manifestasi sistemik Kupirovanie dan sindrom artikular.
• Pemeliharaan kapasiti fungsi sendi.
• Mencegah atau melambatkan kemusnahan sendi, ketidakupayaan pesakit.
• Mencapai remisi.
• Meningkatkan kualiti hidup pesakit.
• Meminimumkan kesan sampingan terapi.

Rawatan arthritis kronik remaja

Pencegahan arthritis kronik remaja

Oleh sebab etiologi rheumatoid arthritis remaja tidak diketahui, tiada pencegahan utama dilakukan.

Ramalan

Dengan versi sistematik rheumatoid arthritis juvenile dalam 40-50% kanak-kanak adalah prognosis yang menguntungkan, mungkin terdapat remisi yang berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Walau bagaimanapun, masalah penyakit ini boleh berlaku bertahun-tahun selepas pengampunan berterusan. Dalam satu pertiga daripada pesakit, kursus berulang penyakit itu terus diperhatikan. Prognosis yang paling tidak baik pada kanak-kanak dengan demam yang berterusan, trombositosis, terapi berpanjangan dengan kortikosteroid. Dalam 50% pesakit, arthritis merosakkan teruk berkembang, 20% mempunyai amiloidosis pada masa dewasa, dan 65% mempunyai kekurangan fungsi yang teruk.

Semua kanak-kanak dengan debut awal radang arthritis remaja seronegatif mempunyai prognosis yang tidak baik. Di kalangan remaja dengan polyarthritis seropositif, terdapat risiko tinggi untuk mengalami arthritis merosakkan yang teruk, ketidakupayaan mengikut keadaan sistem muskuloskeletal.

Dalam 40% pesakit dengan oligoarthritis dengan permulaan, polyarthritis simetri yang merosakkan terbentuk. Pada pesakit dengan permulaan yang terlambat, penyakit ini boleh diubah menjadi ankylosing spondylitis. 15% pesakit dengan uveitis boleh membiak kebutaan.

Peningkatan tahap protein C-reaktif, IgA, IgM, IgG adalah tanda yang boleh dipercayai tentang prognosis yang tidak baik dalam pembangunan pemusnahan bersama dan amyloidosis sekunder.

Kematian dalam arthritis remaja adalah rendah. Kebanyakan kematian yang dikaitkan dengan pembangunan amyloidosis atau berjangkit komplikasi pada pesakit dengan sistemik juvana arthritis rheumatoid penjelmaan, sering mengakibatkan daripada terapi corticosteroid berpanjangan. Dalam amiloidosis sekunder, prognosis ditentukan oleh kemungkinan dan kejayaan rawatan penyakit mendasar.

[16]