Sakit di sebelah kanan dengan pergerakan

Sebagai sindrom kesakitan mana-mana penyetempatan – sakit di sebelah kanan semasa pergerakan, iaitu, berlaku semasa berjalan, berlari dan juga ketika mengubah kedudukan badan di angkasa (ketika membelok atau membongkok badan) – mempunyai sebab tertentu.

Punca sakit pinggang kanan semasa pergerakan

Dalam perubatan klinikal, sakit di sebelah kanan, dirasai oleh pesakit semasa berehat atau hanya semasa pergerakan, dikaitkan dengan organ perut yang terletak di sebelah kanan: di hipokondrium (kuadran kanan atas perut), sedikit lebih rendah - di zon sisi kanan, di kawasan iliac kanan (terhad oleh sayap ilium kanan dan tulang kemaluan pelvis). Hati dan kolon di sekelilingnya terletak di kawasan ini; pundi hempedu; kepala pankreas; gelung ileum; lampiran vermiform daripada cecum - lampiran; buah pinggang kanan dan ureter; pada wanita - lampiran rahim (ovari dan tiub fallopio). Penyebab kesakitan yang paling mungkin di sebelah kanan semasa pergerakan, serta faktor risiko untuk kejadiannya, dikaitkan dengan keadaan organ-organ ini.

Seorang doktor yang berpengalaman boleh menentukan punca sakit pinggang kanan melalui sejarah sahaja dalam 80-90% kes. Mencapai matlamat ini memerlukan pemahaman yang menyeluruh tentang patogenesis banyak penyakit perut yang menyebabkan kesakitan dan laluan ia dihantar. [ 1 ]

Kesakitan tajam di sebelah kanan apabila bergerak - dalam bentuk kolik - boleh menjadi akibat daripada pemburukan keradangan kronik apendiks, pundi hempedu (cholecystitis, terutamanya dengan kehadiran batu), serta pergerakan batu di buah pinggang dengan kehadiran nephrolithiasis. Untuk butiran lanjut, lihat - Kolik buah pinggang [ 2 ]

Apabila berjalan, sakit di kawasan iliac di sebelah kanan, serupa dengan serangan apendisitis, mungkin berlaku akibat keradangan kelenjar getah bening mesentery usus - mesadenitis (limfadenitis mesenterik). Adenitis mesenterik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: tidak spesifik (atau primer) dan sekunder. Adenitis mesenterik primer adalah limfadenopati, terutamanya sebelah kanan, tanpa proses keradangan akut yang ketara. Adenitis mesenterik sekunder dikaitkan dengan proses keradangan intra-perut yang boleh dikesan. [ 3 ]

Sakit di sebelah kanan juga boleh disebabkan oleh:

• hepatomegali - pembesaran hati selepas hepatitis virus atau disebabkan oleh steatosis hati (hepatosis lemak); [ 4 ]
• Halangan usus adalah komplikasi penyakit batu karang yang jarang berlaku, menyumbang hanya 2% daripada semua kes halangan usus. [ 5 ], [ 6 ]
• peningkatan serentak dalam saiz hati dan limpa - hepatosplenomegali, yang boleh berkembang selepas angina monocytic, schistosomiasis usus, [ 7 ] dan juga dengan kehadiran jangkitan sitomegalovirus;
• patologi injap ileocecal yang memisahkan ileum dari kolon, khususnya, ileitis yersiniosis kronik [ 8 ] atau penyusupan lemak injap ileocecal;
• Keradangan diverticulum Meckel pada ileum adalah patologi yang jarang dan sukar untuk didiagnosis, yang terdiri daripada penonjolan sisa embrio saluran kuning-usus; [ 9 ]
• hernia inguinal sebelah kanan;
• kehadiran perekatan dalam rongga peritoneal;
• ketegangan atau berpusing sista atau tangkai tumor ovari kanan;
• adnexitis kronik sebelah kanan (proses keradangan pada pelengkap rahim); [ 10 ]
• kehamilan ektopik. [ 11 ]

Doktor memberi perhatian kepada kesakitan semasa pergerakan dan aktiviti fizikal dengan prolaps organ perut dan struktur usus - gangguan kongenital atau diperolehi penetapan mereka dengan perubahan dalam kedudukan anatomi, yang dipanggil enteroptosis, splanchoptosis atau visceroptosis. Oleh itu, prolaps buah pinggang kanan - nefroptosis - mungkin disertai dengan sakit berkala; [ 12 ] Nefroptosis lebih kerap berlaku pada wanita dengan nisbah 5-10: 1. Di samping itu, ia lebih biasa di sebelah kanan (dalam 70% kes). Menariknya, hampir 64% pesakit dengan displasia fibromuskular arteri renal juga mempunyai nefroptosis ipsilateral. [ 13 ] Hepatoptosis sebelah kanan (pergerakan buah pinggang kanan ke bawah); prolaps bahagian kanan kolon (koloptosis sebelah kanan). [ 14 ]

Perlu diingatkan bahawa orang yang sihat yang mengekalkan kecergasan fizikal dengan berjoging pada waktu pagi mungkin juga mengalami sakit di bahagian kanan. Dalam kes sedemikian, punca kesakitan dianggap fisiologi; mengapa ini berlaku dijelaskan secara terperinci dalam artikel - Sakit di bahagian tepi ketika berlari.

Patogenesis

Mekanisme pembangunan, iaitu, patogenesis kesakitan visceral dan somatik dengan intensiti yang berbeza-beza, yang boleh dirasai di sebelah kanan semasa pergerakan, serta dalam keadaan rehat, dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Sakit di sebelah kanan
• Sakit di bahagian tepi apabila berjalan
• Sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk
• Sakit di hati

Untuk maklumat tentang bagaimana sakit perut berlaku, lihat artikel – Sakit viseral.

Diagnostik sakit pinggang kanan semasa pergerakan

Sebarang kesakitan, termasuk di sebelah kanan apabila bergerak, adalah gejala, untuk tujuan mengenal pasti punca khusus yang mana diagnosis sakit perut dijalankan, yang termasuk mengumpul anamnesis dan menilai gejala yang disertakan; menjalankan pemeriksaan perut, pemeriksaan buah pinggang, dsb., termasuk semua ujian yang diperlukan (darah, air kencing, najis).

Diagnostik instrumental adalah wajib:

• Ultrasound rongga perut;
• Ultrasound buah pinggang dan ureter;
• X-ray usus (berdiri dan berbaring);

Diagnosis pembezaan

Keupayaan untuk membuat diagnosis yang betul disediakan oleh diagnostik pembezaan - pembezaan gejala klinikal dengan penglibatan pakar khusus (pakar bedah, ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, pakar nefrologi, pakar sakit puan).

Rawatan sakit pinggang kanan semasa pergerakan

Apabila ia datang kepada kesakitan, rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakannya. Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik diambil secara lisan: Meverin (Mebeverin, Duspatolin), [ 15 ] No-shpa (Drotaverin, Spazmol), Galidor (Benzicdan), dll.

Antispasmodik secara amnya adalah ubat yang selamat. Dalam meta-analisis oleh Ford et al., kira-kira 14% pesakit dewasa yang diberi antispasmodik mengalami kesan buruk berbanding 9% yang diberikan kepada plasebo, dengan kesan sampingan biasa termasuk mulut kering, pening, dan penglihatan kabur. Tiada kesan sampingan yang serius dilaporkan dalam mana-mana kajian. [ 16 ] Satu lagi meta-analisis ujian mebeverine untuk IBS juga mendapati bahawa ubat ini diterima dengan baik tanpa kesan sampingan yang ketara. [ 17 ]

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Pil sakit perut
• Pil Sakit Buah Pinggang
• Rawatan sakit viseral

Bagaimana untuk merawat sakit tajam, baca dalam penerbitan - Kolik di sebelah kanan.

Rawatan simptomatik digabungkan dengan rawatan etiologi penyakit dan keadaan yang disertai dengan gejala ini. Oleh itu, limfadenitis mesenterik memerlukan antibiotik, steatosis hati memerlukan ubat hepatoprotektif dan rawatan herba; jika punca sakit di bahagian kanan ketika bergerak adalah buah pinggang, maka penyakit organ ini yang dikenal pasti dirawat.

Enteroptosis dirawat dengan cara yang sama sekali berbeza, menggunakan rawatan fisioterapeutik; baca penerbitan - Prolaps usus. Dan kaedah merawat lekatan dibincangkan dalam bahan - Lekatan usus dan pelvis.

Dalam sesetengah keadaan - dengan keradangan apendiks, hernia inguinal, kilasan sista ovari, kehamilan ektopik - rawatan pembedahan diperlukan, dan operasi dilakukan dengan segera.

Komplikasi dan akibatnya

Sudah tentu, gejala seperti sakit boleh mempunyai komplikasi - intensifikasi dan kronik. Walau bagaimanapun, penyakit yang menyebabkan kesakitan mempunyai akibat. Prolaps buah pinggang boleh menyebabkan peningkatan tekanan vena buah pinggang, hidro- atau pyelonephritis; keradangan apendiks - kepada abses dan perforasinya (dengan perkembangan peritonitis). Dengan hernia inguinal, risiko mengembangkan halangan usus tidak dikecualikan, dan kehamilan ektopik penuh dengan kehilangan satu tiub dan penurunan kapasiti pembiakan.

Pencegahan

Adalah mustahil untuk mengelakkan berlakunya gejala seperti sakit di sebelah kanan apabila bergerak. Dan banyak keadaan di mana gejala ini berlaku tidak mempunyai langkah pencegahan, contohnya, kehamilan ektopik dan kilasan tangkai sista ovari, pembesaran atau prolaps hati, kolonoptosis, dll.

Ramalan

Dari sudut pandangan perubatan, prognosis boleh menjadi positif hanya dengan rawatan etiologi yang berjaya terhadap patologi yang menampakkan diri sebagai sakit sebelah kanan di sebelah apabila bergerak.