Tenezmas: apakah itu?

Gejala penting yang menunjukkan masalah kesihatan ialah tenesmus. Mereka mengiringi banyak penyakit dan memerlukan diagnostik yang teliti. Rawatan ditetapkan bergantung kepada punca gangguan, jadi sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul.

Tenesmus ialah konsep yang boleh diterjemahkan daripada bahasa Yunani sebagai "desakan yang tidak berkesan." Gejala ini mungkin disertai atau tidak disertai dengan tindak balas yang menyakitkan. Ia adalah "tindak balas" khusus pundi kencing atau rektum kepada beberapa perengsa dan merupakan hasil pengujaan refleks motilitas. [ 1 ]

Epidemiologi

Setiap orang keempat di planet ini, tanpa mengira umur, mengalami tenesmus dan ketidakselesaan di kawasan pelvis dan perut. Banyak penyakit disertai dengan serangan spasmodik yang sangat menyakitkan yang berulang 2-3 kali seminggu.

Pakar gastroenterologi dan urologi memanggil tenesmus sebagai simptom kedua paling biasa selepas sakit perut. Doktor kepakaran lain, seperti ahli terapi, pakar pediatrik dan pakar bedah, menghadapi simptom yang menyakitkan sedemikian setiap hari.

Dalam kebanyakan pesakit, tenesmus dan sakit perut adalah gejala utama masalah gastroenterologi dan urologi. Punca dan perkembangan patologi mungkin berbeza dalam situasi yang berbeza. Pada masa yang sama, ciri-ciri utama tenesmus etiologi yang berbeza (penyetempatan, tempoh kejadian, tempoh, intensiti, dll.) Tidak khusus dan sering mempunyai banyak persamaan, yang boleh mencetuskan ketidaktepatan diagnostik dan membawa kepada pelantikan rawatan yang salah.

Punca tenesmoving

Oleh kerana tenesmus rektum dan pundi kencing dibezakan, sebab pembentukannya mungkin berbeza. Mari kita pertimbangkan mereka secara berasingan antara satu sama lain.

Tenesmus rektum berlaku akibat daripada keadaan menyakitkan berikut:

• Buasir (pelebaran lumen vena akibat vena varikos, tindak balas keradangan atau trombosis). Buasir, sebaliknya, boleh mempunyai etiologi keturunan, atau akibat obesiti, kekurangan aktiviti fizikal, senaman fizikal yang berlebihan, tekanan, dll.
• Proctitis (proses keradangan yang menjejaskan mukosa rektum) dikaitkan dengan sembelit yang kerap, helminthiasis, prostatitis, buasir, cystitis, dll.
• Sigmoiditis (proses keradangan terpencil dalam kolon sigmoid) - penampilannya difasilitasi oleh penyakit iskemia dan berjangkit usus, penyakit radiasi, enteritis granulomatous dan lesi usus lain.
• Batu najis (pengumpulan bahan tahi yang padat dalam lumen rektum, yang apabila meraba perut boleh meniru proses tumor).
• Fistula (muncul sebagai komplikasi tindak balas keradangan kronik dalam tisu perirectal, poket dubur atau dalam ruang antara sfinkter).
• Polip (berbilang atau pertumbuhan tunggal pada tisu mukus) - muncul di kawasan keradangan, hiperplasia, dsb.
• Adenoma (pertumbuhan jinak yang, dalam keadaan tertentu, mungkin mempunyai kecenderungan untuk menjadi malignan).
• Adenokarsinoma (penyakit malignan yang timbul daripada struktur selular epitelium kelenjar).
• Stenosis disertai dengan penyempitan lumen rektum akibat keradangan, tumor atau kelainan anatomi kongenital.
• Periproctitis (tindak balas keradangan purulen dalam tisu perirectal) adalah akibat keradangan rektum atau buasir.
• Limfadenitis pararektal (keradangan nodus limfa apabila jangkitan menembusi mereka). [ 2 ]

Penyebab tenesmus rektum yang tidak kurang biasa ialah:

• batuk kering usus, enterocolitis, demam kepialu, disentri, dsb.;
• keradangan saraf tunjang, krisis tirotoksik;
• sindrom krisis perineum;
• proctospasm etiologi yang tidak diketahui.

Tenesmus juga merupakan ciri sindrom usus yang mudah marah, yang disertai oleh gangguan autonomi, disbakteriosis, dan gangguan saraf. [ 3 ]

Tenesmus pundi kencing berkembang kerana sebab berikut:

• Cystitis (tindak balas keradangan yang berkaitan dengan penembusan agen berjangkit ke dalam pundi kencing) boleh berlaku dengan latar belakang kelemahan mendadak sistem imun, gangguan makan, diabetes, dll.
• Prostatitis (keradangan prostat) sering dikaitkan dengan ketidakaktifan fizikal, jangkitan seksual, pantang berpanjangan, dsb.
• Peningkatan pembentukan batu uretra disebabkan oleh gangguan metabolik dan pengambilan vitamin yang tidak mencukupi ke dalam badan.
• Pundi kencing neurogenik adalah penyakit yang berkaitan dengan fungsi sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi yang tidak betul.
• Patologi ginekologi (tumor atau proses keradangan organ pembiakan, pertumbuhan endometrioid).
• Proses tumor dalam pelvis.
• Keradangan tulang di bahagian bawah kolum tulang belakang. [ 4 ]

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor membawa kepada kemunculan tenesmus:

• gangguan sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi;
• gangguan teruk kualiti mikroflora usus (dysbacteriosis);
• gangguan metabolik;
• proses keradangan;
• kecederaan pada rongga perut, kawasan pelvis, perineum;
• pemakanan yang lemah;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• gangguan mental;
• tidak aktif fizikal, beban fizikal yang berlebihan;
• tekanan, faktor sosial-emosi.

Dalam kes ini, faktor asas global dianggap sebagai gangguan pemakanan, hipotermia, penggunaan alkohol dan tembakau. Faktor sedemikian, antara lain, meningkatkan risiko patologi kronik. Peranan utama dimainkan oleh tahap sanitasi dan kebersihan yang berkurangan, air yang tidak sesuai untuk diminum, dan makanan yang tidak berkualiti. [ 5 ]

Patogenesis

Proses perkembangan tenesmus berkait rapat dengan kekejangan dan pengecutan otot:

• otot usus licin (terutamanya rektum dan kolon sigmoid terlibat);
• gentian otot licin pundi kencing.

Faktor merengsa menyebabkan peningkatan aktiviti kontraktil otot perut, perineum dan pelvis. Oleh kerana kekejangan serentak satu kumpulan otot dan kekurangan kelonggaran kumpulan lain (serta sfinkter), penyingkiran najis atau air kencing adalah sangat rumit. Dalam sesetengah kes, "menolak keluar" sejumlah kecil najis diperhatikan. [ 6 ]

Dalam sesetengah pesakit, tenesmus boleh menyebabkan pelepasan lendir, purulen atau berdarah, yang disebabkan oleh penyakit asas yang menimbulkan gejala yang menyakitkan.

Semasa tenesmus, ketegangan intramuskular meningkat, yang merupakan akibat daripada kesan merengsa:

• pada plexus saraf otot;
• pada saraf hipogastrik dan hujung saraf plexus pelvis.

Salah satu faktor utama yang boleh mencetuskan kontraksi yang menyakitkan adalah kegagalan fungsi dalam sistem saraf pusat. Tenesmus sedemikian adalah huru-hara dan tidak berkesan.

Gejala tenesmoving

Tenesmus adalah dorongan "menipu" badan, di mana seseorang menjangkakan untuk melakukan perbuatan buang air kecil atau besar, tetapi sebenarnya tiada apa-apa yang berlaku. Hanya dalam beberapa kes, jumlah najis atau lendir yang sangat kecil dikeluarkan. Sensasi yang tidak menyenangkan sering disertai dengan sakit dan kekejangan. Walau bagaimanapun, keadaan kembali normal selepas tenesmus tamat.

Kesakitan lebih mengganggu di kawasan perianal. Gejala mungkin meningkat secara beransur-ansur dan kemudian tiba-tiba berhenti.

Tenesmus dicirikan oleh:

• kekejangan dan sakit di bahagian bawah abdomen;
• keinginan yang kuat untuk membuang air kecil atau besar;
• kekurangan hasil daripada dorongan (air kencing atau najis tidak dikumuhkan sama sekali, atau dikumuhkan dalam kuantiti yang sangat kecil).

Kehadiran lendir lendir atau purulen mungkin diperhatikan dalam air kencing atau najis (tidak selalu). Sesetengah pesakit mengalami pembentukan hakisan di kawasan dubur.

Tanda-tanda pertama tidak selalu sama, ia boleh menjadi halus atau sangat jelas. Contohnya, dengan tenesmus yang teruk, prolaps rektum berlaku, dan dengan tenesmus yang ringan, gatal-gatal di kawasan perianal dan faraj adalah mungkin. [ 7 ]

Tenesmus usus

Penyebab paling biasa tenesmus usus ialah penyakit radang usus. Kadang-kadang gejala ini diperhatikan dengan gangguan pencernaan yang berpanjangan, dengan pengumpulan najis dalam rongga usus. Selalunya "penyebabnya" adalah helminths, serta penggunaan makanan yang sukar dicerna dan kasar (terutamanya terhadap latar belakang makan berlebihan).

Kawasan usus yang terjejas boleh ditentukan oleh jenis penyetempatan tenesmus:

• kawasan pusar - patologi usus kecil;
• kawasan iliac kanan - ileitis;
• bahagian bawah perut, terutamanya di sebelah kiri - patologi sebelah kiri usus besar;
• zon iliac kanan dan dinding perut sisi di sebelah kanan - patologi sebelah kanan usus besar.

Tenesmus mungkin kekal, tetapi lebih kerap akut dan progresif. Yang terakhir biasanya menunjukkan proses akut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Tenesmus berulang yang tidak dinyatakan (sakit) paling kerap disebabkan oleh patologi usus kronik atau retroperitoneal. [ 8 ]

Tenesmus rektum

Jenis khas manifestasi klinikal adalah tenesmus, yang sering dipanggil kolik rektum. Gejala menyakitkan sedemikian timbul terhadap latar belakang kerengsaan rektum dan organ berdekatan. Mereka ditunjukkan oleh dorongan yang sangat kerap dan tidak menyenangkan untuk mengeluarkan najis, dengan sensasi kekejangan sawan di zon rektum dan sphincter. Buang air besar tidak berlaku, kerana lumen rektum sama ada kosong atau diisi dengan hanya sejumlah rembesan keradangan.

Kursus tenesmus yang paling teruk diperhatikan dalam bentuk akut disentri, apabila tindak balas keradangan turun ke bahagian bawah usus. Gejala yang sama juga diperhatikan dalam keradangan lain atau proses ulseratif di rektum.

Tenesmus dalam buasir

Tenesmus mempunyai nilai diagnostik yang berbeza, yang bergantung pada saat penampilannya. Oleh itu, timbulnya dorongan yang menyakitkan sebelum membuang air besar menunjukkan kerosakan pada kolon menurun atau kolon sigmoid.

Menarik sensasi semasa buang air besar apabila membuang najis, serta tenesmus "kosong" berikutnya, mencadangkan kehadiran proses patologi secara langsung di rektum. Ini kadang-kadang berlaku pada pesakit buasir, fisur dubur, dll.

Buasir adalah penyebab biasa sakit rektum. Lebih-lebih lagi, gejala-gejala sebahagian besarnya bergantung pada di mana tepatnya proses patologi dilokalisasikan. Kerosakan dalaman boleh berlaku pada permukaan dalaman rektum, tetapi juga boleh merebak lebih jauh apabila penyakit itu semakin teruk. [ 9 ]

Buasir menyebabkan pelbagai gejala, daripada ketidakselesaan ringan kepada tenesmus dan trombosis yang menyakitkan yang teruk. Kesakitan yang tajam atau berdenyut muncul, yang boleh bertahan selama beberapa hari. Tenesmus terutamanya disertai oleh kesukaran dengan penyingkiran najis, penampilan edema perianal, dan ketulan di kawasan dubur.

Kesakitan semasa tenesmus biasanya tiba-tiba dan teruk, berlangsung kurang daripada satu minit (kadang-kadang lebih lama). Gejala ini disebabkan oleh kekejangan otot pada otot rektum. [ 10 ]

Lendir dalam tenesmus

Pembebasan lendir dan bukannya najis semasa tenesmus biasanya menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam usus kecil atau besar. Gumpalan atau jaluran darah, cebisan najis mungkin keluar bersama lendir.

Pesakit dengan gejala sedemikian harus menjalani diagnostik penuh, kerana terdapat banyak penyakit yang disertai oleh gejala yang menyakitkan ini.

Rawatan ditetapkan bergantung kepada patologi yang dikenalpasti. Sebagai peraturan, perkara utamanya ialah:

• normalisasi motilitas usus dan pembentukan najis;
• pemulihan proses pencernaan yang mencukupi dan penyerapan nutrien;
• pembasmian kesan buruk fungsi usus terjejas;
• pencegahan berulangnya tenesmus dan penyakit yang mendasari.

Pelepasan lendir dan pelepasan patologi lain dalam kombinasi dengan tenesmus adalah tanda yang tidak boleh diabaikan. Ia adalah perlu untuk menghubungi doktor, tanpa membuang masa yang berharga pada percubaan ubat-ubatan sendiri.

Darah dalam tenesmus

Pelepasan berdarah semasa tenesmus sering disebabkan oleh buasir, fisur rektum, proses ulseratif di dinding usus - contohnya, dengan ulser duodenal atau enterocolitis ulseratif. Selalunya gejala ini berlaku pada latar belakang vena varikos rektum.

Penyebab yang paling biasa adalah buasir pada pesakit dengan buasir lama, atau fisur dubur.

Sekiranya terdapat pendarahan usus, maka najis berdarah biasanya diperhatikan.

Jika najis berwarna gelap (hampir hitam), ini bermakna terdapat pendarahan di bahagian atas usus. Pembebasan darah merah semasa tenesmus menunjukkan kerosakan pada bahagian bawah usus.

Sekiranya pendarahan berat atau berpanjangan, tanda-tanda berikut dikesan:

• sakit kepala, pening;
• bunyi di kepala, di telinga;
• rasa keletihan, kelemahan;
• kulit pucat, lingkaran hitam di bawah mata;
• kelemahan fungsi jantung;
• kurang kerap - kesedaran terjejas, malah pengsan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan usus, perlu mendapatkan bantuan perubatan. Sekiranya kehilangan darah yang besar, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Cirit-birit dengan tenesmus

Ia dianggap normal jika seseorang itu membuang air besar 1-2 kali sehari. Sekiranya perjalanan ke tandas berlaku lebih kerap - lebih daripada 4 kali sehari - dan najis mempunyai konsistensi cecair, maka mereka bercakap tentang perkembangan cirit-birit, atau najis longgar. Keadaan patologi sedemikian, digabungkan dengan tenesmus, menunjukkan motilitas usus dipercepatkan dan peningkatan laluan makanan dan najis melalui usus.

Kemunculan cirit-birit selalu dikaitkan dengan gangguan dalam fungsi motor dan rembesan usus besar. Sekiranya semuanya normal di bahagian saluran pencernaan ini, maka tidak perlu ada cirit-birit. Apabila gangguan berkembang, motilitas meningkat, najis menjadi cair dan mula bergerak dengan cepat melalui usus besar. [ 11 ]

Dalam kes ini, rembesan usus meningkat dan kapasiti penyerapannya berkurangan. Cirit-birit boleh disertai bukan sahaja oleh tenesmus, tetapi juga dengan perut kembung, bunyi "gemuruh" dan sakit perut. Pertama sekali, penyakit itu harus dibezakan daripada keracunan atau jangkitan usus.

Tenesmus yang menyakitkan

Jika tenesmus tidak disertai dengan kesakitan, maka mereka hanya bercakap tentang desakan "kosong". Tetapi agak kerap desakan muncul serentak dengan sensasi yang menyakitkan, kadang-kadang sangat kuat. Kompleks gejala sedemikian dalam banyak kes adalah tanda patologi kolon, rektum atau kolon sigmoid - sebagai contoh, kita boleh bercakap tentang proses keradangan, neoplasma, polip, dll. Di samping itu, pesakit sering didiagnosis dengan:

• proctitis dan paraproctitis;
• penyakit Crohn;
• buasir;
• proses berjangkit ( salmonellosis, disentri, dll.);
• sindrom iritasi usus.

Dalam sesetengah situasi, tenesmus palsu adalah bersifat neurogenik dan merupakan manifestasi berasingan neurosis dan keadaan lain yang serupa. Dalam kes yang jarang berlaku, ia menjadi tanda penyakit CNS.

Tenesmus pundi kencing

Tanda-tanda dan manifestasi tenesmus pundi kencing mungkin berbeza-beza pada setiap pesakit. Ciri-ciri berubah semasa perjalanan patologi - sebagai contoh, mereka meningkat dengan PMS pada wanita, muncul semasa tekanan atau hubungan seksual.

Tanda-tanda tambahan tenesmus pundi kencing selalunya termasuk yang berikut:

• sakit di kawasan pelvis, atau antara dubur dan faraj pada wanita dan antara dubur dan skrotum pada lelaki;
• kerap membuang air kecil dalam jumlah yang sangat kecil;
• rasa distensi di kawasan pelvis;
• kebimbangan, kerengsaan.

Sensasi yang menyakitkan seperti itu selalu menunjukkan masalah kesihatan yang serius. Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk diagnosis dan preskripsi rawatan yang kompleks. Ia mungkin mengambil sedikit masa sebelum doktor memilih terapi individu yang berkesan. Adalah mungkin untuk menetapkan fisioterapi, yang membantu mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan jika ia disebabkan oleh kekejangan otot lantai pelvis. Salah satu pilihan untuk rawatan sedemikian ialah peranti Urostim, yang merupakan peranti biofeedback dengan rangsangan elektrik otot lantai pelvis. [ 12 ]

Tenesmus pada kanak-kanak

Tenesmus pada bayi mungkin berlaku disebabkan oleh kecacatan perkembangan, seperti penyempitan atau pemanjangan segmen usus. Kecacatan sedemikian sering disebabkan oleh:

• Sindrom Down;
• polyhydramnios pada wanita semasa kehamilan;
• diabetes pada wanita.

Tenesmus yang kerap menyebabkan kesakitan pada kanak-kanak, jadi dia menangis, menunjukkan kebimbangan yang besar, tidak berjaya, dan gelisah.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, tenesmus disebabkan oleh proses keradangan dan berjangkit dalam badan, dysbacteriosis, dan gangguan psikoemosi. Apabila membuat diagnosis, doktor mesti mengecualikan poliposis, divertikulosis, jangkitan usus dan parasit, penyakit Crohn, batuk kering, dan dolichosigma. Dalam sesetengah kes, serangan yang menyakitkan berlaku dengan tumor neuroendokrin, tirotoksikosis, dan diabetes mellitus dengan enteropati diabetes autonomi.

Dengan latar belakang tenesmus, kanak-kanak sering mengalami gejala seperti sakit perut yang teruk, pendarahan rektum, intoleransi laktosa, gluten dan fruktosa, dan demam. Sekiranya gejala ini muncul, lawatan ke doktor haruslah wajib dan segera.

Borang

Tenesmus dibahagikan kepada dua kategori bergantung kepada lokasinya:

• pundi kencing;
• usus.
• Terdapat juga klasifikasi klinikal mengikut varian perjalanan tenesmus:
• dengan kembung dan sakit perut;
• dengan najis yang kerap longgar;
• dengan sembelit.

Bahagian ini bersyarat, kerana ramai pesakit mempunyai gabungan simptom yang menyakitkan, atau perubahan mereka dari satu bentuk ke bentuk yang lain (contohnya, ketiadaan buang air besar digantikan dengan cirit-birit, atau sebaliknya).

Komplikasi dan akibatnya

Kekurangan rawatan perubatan atau terapi yang tidak ditetapkan adalah faktor yang boleh membawa kepada komplikasi seperti:

• vena varikos dubur atau vulvar;
• rekahan rektum;
• halangan usus;
• penyerapan dan asimilasi makanan terjejas (akibatnya - anemia, hipovitaminosis, gangguan metabolik);
• patologi sistem pencernaan atas (contohnya, gastroduodenitis).

Percubaan ubatan sendiri untuk tenesmus – khususnya, mengambil ubat penahan sakit – boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, termasuk komplikasi yang boleh membahayakan nyawa pesakit. Pada masa yang sama, percubaan untuk "menahan" keadaan yang menyakitkan tanpa terapi menyumbang kepada transformasi kronik patologi sedia ada, perkembangan bentuk penyakit yang teruk, dan kemerosotan dalam kualiti hidup. Oleh itu, jika anda mengambil berat tentang kesihatan anda, apabila gejala menyakitkan yang mencurigakan muncul, anda perlu menghubungi doktor tanpa berlengah-lengah, sebaik-baiknya pada peringkat awal patologi.

Diagnostik tenesmoving

Untuk menentukan punca gejala yang tidak menyenangkan, anda mesti terlebih dahulu membuat diagnosis - iaitu, mencari penyakit yang menimbulkan tenesmus.

Ujian makmal termasuk analisis berikut:

• ujian darah klinikal am - menunjukkan perubahan keradangan, kehadiran anemia;
• biokimia darah – membolehkan anda menilai fungsi organ dalaman, membantu menentukan kehadiran proses keradangan dan gangguan metabolik;
• coprogram (pemeriksaan mikroskopik najis) - membolehkan untuk mengenal pasti kegagalan dalam mekanisme pencernaan makanan;
• ujian najis untuk darah ghaib - membantu mengesan pendarahan tersembunyi di dalam usus;
• budaya najis dalam kes yang disyaki lesi usus berjangkit akut. [ 13 ]

Diagnostik instrumental juga wajib dan termasuk kajian berikut:

• Irrigoscopy adalah salah satu daripada banyak pilihan untuk diagnostik sinar-X. Proses pemeriksaan adalah seperti berikut: melalui dubur ke dalam rongga rektum, agen kontras diperkenalkan - bahan khas yang mempunyai keupayaan untuk divisualisasikan dengan jelas pada monitor peranti X-ray. Prosedur ini membolehkan anda mempertimbangkan kehadiran tindak balas keradangan, proses tumor dan faktor lain yang menyebabkan tenesmus pada pesakit.
• Kolonoskopi adalah salah satu jenis asas diagnostik patologi usus. Ia membantu untuk menilai secara visual keadaan mukosa usus, kerana kamera khas digunakan untuk diagnostik. Semasa prosedur, adalah mungkin untuk melakukan biopsi - penyingkiran zarah tisu untuk ujian makmal selanjutnya. Perkara ini sangat penting jika terdapat kecurigaan proses tumor benigna atau malignan.
• Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dianggap sebagai kaedah tambahan untuk menetapkan dan memperhalusi diagnosis. Prosedur diagnostik ini membolehkan pemeriksaan langkah demi langkah terhadap struktur yang diperlukan, menentukan kedalaman, tahap dan lokasi tepat proses penyakit. [ 14 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan proses tumor, jangkitan usus akut, penyakit radang saluran urologi atau pencernaan. Pada pesakit, adalah perlu untuk mengecualikan diverticulosis, kanser kolorektal, kolitis iskemia, poliposis dan lesi organik lain. [ 15 ]

Rawatan tenesmoving

Pelan rawatan untuk penyakit yang menyebabkan tenesmus dibangunkan oleh doktor yang merawat selepas diagnosis akhir dibuat. Permulaan rawatan tepat pada masanya adalah penting, kerana ini akan menghalang perkembangan komplikasi dan mempercepatkan penyembuhan.

Dalam hampir semua kes penyakit pundi kencing dan saluran penghadaman, doktor menetapkan diet. Jika tenesmus mengiringi bentuk patologi akut, maka untuk beberapa waktu komponen pemakanan boleh diberikan secara parenteral, memintas saluran pencernaan. Secara beransur-ansur, pesakit dikembalikan kepada pengambilan makanan biasa, dengan pengecualian daripada diet makanan yang boleh mencetuskan kambuh penyakit. [ 16 ]

Rawatan penyakit yang mendasari boleh dijalankan secara berperingkat. Sebagai contoh, dalam gastroenteritis akut, fungsi perkumuhan mula-mula dinormalisasi, kemudian antibiotik ditetapkan, dan selepas itu - ubat-ubatan yang memulihkan komposisi mikroflora usus, menjana semula tisu mukus, dan meningkatkan metabolisme dalam badan.

Tempoh rawatan mungkin berbeza-beza. Walaupun sesetengah patologi boleh sembuh dalam 1-2 minggu, yang lain mungkin memerlukan terapi yang lebih lama. Dan patologi kronik mungkin "tinggal" dengan pesakit seumur hidup.

Dalam sesetengah kes, termasuk keadaan akut yang mendesak, serta apabila rawatan ubat tidak berkesan dan penyakit itu berlanjutan, penjagaan pembedahan ditunjukkan. Intervensi boleh menjadi perut atau invasif minimum (laparoskopi), bergantung pada tahap patologi. [ 17 ]

Ubat-ubatan

Rawatan simptomatik bertujuan secara langsung untuk melegakan pesakit daripada serangan yang menyakitkan - tenesmus. Sebagai peraturan, doktor menetapkan antispasmodik - ubat-ubatan yang menghilangkan kekejangan otot licin usus, yang membawa kepada melegakan kesakitan dan pemulihan motilitas usus.

Ubat yang paling kerap ditetapkan dari kumpulan ini ialah:

Drotaverine (No-shpa)	Ia berkesan dalam tenesmus asal otot dan saraf. Ia bertindak pada otot licin sistem pencernaan, hempedu, dan genitouriner. Purata dos harian untuk orang dewasa ialah 3-6 tablet (dalam 2-3 dos). Tempoh terapi ditentukan secara individu.
Tablet pudina	Ubat dengan tindakan antispasmodik, sedatif, koleretik sederhana. Ambil 1-2 tablet secara sublingual (untuk orang dewasa - sehingga 10 tablet sehari). Tempoh rawatan mungkin berbeza-beza, bergantung pada keberkesanan ubat.
Papaverine	Ubat miotropik, antispasmodik dan hipotensi yang mengurangkan aktiviti kontraktil otot licin. Berkesan dalam cholecystitis, pylorospasm, kolitis spastik, kolik buah pinggang, dll. Boleh ditetapkan dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular, mengikut budi bicara doktor.
Mebeverine	Ubat antispasmodik dengan tindakan myotropik. Secara langsung menjejaskan otot licin saluran penghadaman tanpa menjejaskan motilitas usus normal. Terutamanya berkesan untuk tenesmus yang disebabkan oleh sindrom usus besar. Dos standard ubat adalah 200 mg dua kali sehari, dengan air. Kursus rawatan diteruskan sehingga peningkatan yang stabil dalam keadaan.

Antispasmodik, yang secara langsung menjejaskan otot licin sistem pencernaan dan genitouriner, "memaksa" mereka untuk berehat, yang pada masa yang sama menjejaskan kehilangan tenesmus dan kekejangan. Kebanyakan ubat ini boleh didapati di farmasi tanpa preskripsi, tetapi ia tidak boleh diambil tanpa cadangan doktor.

Sesetengah antispasmodik juga mungkin mengandungi bahan yang meningkatkan jumlah najis. Jika anda bercadang untuk mengambil ubat-ubatan ini, anda mesti memastikan bahawa anda mempunyai cecair yang mencukupi dalam sistem pencernaan anda. Jika tidak, risiko halangan usus meningkat. [ 18 ]

Bagi penyediaan berasaskan pudina, ia dipercayai mengurangkan penembusan kalsium ke dalam otot, yang membawa kepada kelonggaran mereka. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh mengharapkan tindakan segera dari pudina: ubat itu bertindak dengan lembut dan beransur-ansur. Walau bagaimanapun, dalam kes lesi yang teruk dan keadaan akut, penyediaan pudina mungkin tidak mencukupi. Mereka biasanya digunakan dalam kes ringan.

Kesan sampingan antispasmodik selalunya termasuk sakit kepala, sembelit, dahaga, dan gangguan penglihatan sementara. Selalunya, gejala yang tidak diingini seperti itu muncul sekiranya berlaku berlebihan, serta pada kanak-kanak dan orang tua.

Sebagai tambahan kepada antispasmodik, doktor mungkin menetapkan ubat berikut:

• ubat antidiarrheal (Loperamide) membantu dengan najis yang kerap longgar;
• julap digunakan untuk sembelit (Metamucil, metilselulosa, kalsium polikarbofil);
• antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Desipramine, Nortriptyline) ditetapkan untuk kesakitan yang teruk, kerana ubat-ubatan ini menghalang penghantaran isyarat sakit antara otak dan usus;
• sedatif (Diazepam, Lorazepam, dll.) membantu menghilangkan kebimbangan, yang boleh meningkatkan gejala tenesmus;
• Antibiotik ditetapkan untuk jangkitan usus dan urologi;
• Probiotik digunakan untuk memulihkan mikroflora normal. [ 19 ]

Allohol untuk tenesmus usus

Allochol adalah gabungan agen koleretik, yang mengandungi komponen semula jadi seperti bawang putih, jelatang, hempedu kering dan karbon teraktif. Tindakan ubat adalah berdasarkan sifat komposisinya:

• bawang putih meningkatkan peristalsis usus, menyekat tindak balas penapaian, menghilangkan perut kembung dan menghalang perkembangan flora patogen;
• jelatang mempunyai sifat koleretik, hemostatik dan anti-radang, mengaktifkan proses pencernaan, meningkatkan fungsi buah pinggang;
• hempedu kering merangsang aktiviti enzimatik pankreas dan usus, mengemulsikan lemak dan meningkatkan penghadaman mereka, meningkatkan motilitas, dan menghalang tindak balas pembusukan;
• Karbon teraktif ialah penjerap yang terkenal dengan ciri-ciri antidiarrheal dan detoksifikasi.

Secara umum, Allochol mempunyai kesan berikut:

• meningkatkan rembesan hempedu dengan merangsang aktiviti rembesan parenchyma hati;
• merangsang reseptor mukosa usus kecil;
• meningkatkan kecerunan osmotik antara darah dan hempedu, yang menerangkan penapisan osmotik lembapan dan elektrolit ke dalam sistem hempedu;
• meningkatkan aliran hempedu, menghalang pergerakan menaik jangkitan;
• menghalang pemendakan kolesterol hempedu.

Di samping itu, Allochol mengaktifkan rembesan hempedu, meningkatkan nada pundi hempedu, dan mengoptimumkan pengeluaran cholecystokinin.

Walau bagaimanapun, Allochol tidak boleh digunakan dalam kes pemburukan cholecystitis: dalam keadaan sedemikian, terapi antibiotik ditunjukkan, dan antispasmodik ditetapkan untuk kesakitan dan tenesmus.

Untuk tenesmus asal usus atau pundi kencing, ubat ini diambil 1-2 tablet sehingga 3-4 kali sehari selepas makan selama sebulan. Kemudian beralih kepada rejimen 1 tablet 2-3 kali sehari selama 4-6 minggu. Keputusan positif daripada rawatan biasanya dikesan dalam masa seminggu selepas permulaan rawatan.

Oleh kerana ubat itu mengandungi asid hempedu dan mempunyai kesan koleretik, ia boleh digunakan jika tenesmus dikaitkan dengan sembelit atau pankreatitis.

Semasa rawatan dengan Allochol, seseorang tidak boleh melupakan keperluan untuk menormalkan pemakanan: pesakit ditetapkan diet dan pelan makan individu ditentukan.

Rawatan herba

Tumbuhan ubat untuk saluran pencernaan dan pundi kencing boleh melegakan kesakitan dan tenesmus dengan ketara dalam kes banyak penyakit, dan juga berfungsi sebagai langkah pencegahan untuk patologi seperti ulser, enterocolitis, cystitis, dll.

Adalah penting untuk memahami bahawa kesan positif rawatan herba diperhatikan hanya dengan preskripsi yang betul bagi persediaan herba tertentu, yang diambil hanya di bawah pengawasan doktor.

Resipi paling mudah untuk decoctions atau infusions dianggap paling popular, kerana ia boleh diakses dan mudah disediakan. Sebagai peraturan, decoctions dibuat dari kulit kayu dan rizom tumbuhan, dan infusi dibuat dari perbungaan, dedaunan dan pucuk lembut.

Untuk menyediakan infusi, kumpulkan perkadaran tumbuhan dan air mendidih yang diperlukan terlebih dahulu. Bahan mentah dituangkan dengan air dan disimpan di bawah tudung selama kira-kira 45-60 minit. Kemudian produk ditapis dan diambil mengikut resipi.

Merebus mengambil masa lebih lama untuk disediakan: bahan mentah dituangkan dengan air panas dan disimpan pada api perlahan selama 10-20 minit, kemudian dikeluarkan dari haba dan diselitkan selama 10 minit lagi.

Perkadaran di bawah diberikan sebagai 1 sudu besar campuran herba setiap 200 ml air mendidih.

Untuk tenesmus, anda boleh menggunakan campuran herba berikut:

• Akar calamus, bogbean, wormwood, biji jintan (dalam bahagian yang sama). Ambil 1 sudu besar infusi setengah jam sebelum makan.
• Akar dandelion, wormwood, herba yarrow (20:60:20). Ambil 1 sudu besar infusi 15-20 minit sebelum makan.
• Heather, wort St. John, centaury, kulit buckthorn, daun pudina (25:25:20:15:15). Infusi diambil 50 ml sehingga 4 kali sehari antara waktu makan.
• Centaury, daun pudina (20:80). Ambil infusi 100-150 ml trida setiap hari setengah jam sebelum makan.
• St. John's wort, herba centaury, daun pudina, bunga chamomile, immortelle (dalam bahagian yang sama). Infusi diambil 50 ml sehingga 4 kali sehari antara waktu makan.
• Daun bogbean, wort St. John, daun pudina, yarrow, biji dill (25:30:15:15:15). Sediakan infusi, yang diambil 50 ml 4 kali sehari.

Jika selepas mengambil ubat herba keadaan tidak bertambah baik atau bertambah teruk, anda pasti perlu berjumpa doktor.

Pencegahan

Pencegahan tenesmus, sebagai manifestasi klinikal patologi pencernaan atau pundi kencing, terdiri daripada mencegah pengaruh faktor negatif dan penyakit latar belakang. Kaedah pencegahan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• pembasmian tabiat buruk;
• aktiviti fizikal yang kerap;
• mewujudkan jadual kerja dan rehat yang seimbang;
• pemakanan yang lengkap dan berkualiti tinggi;
• kawalan berat badan anda sendiri, pencegahan obesiti;
• peperiksaan pencegahan tahunan.

Kualiti pemakanan adalah sangat penting dalam pencegahan tenesmus. Pakar pemakanan menasihati mematuhi peraturan pemakanan berikut:

• mengurangkan, atau lebih baik lagi, menghapuskan, penggunaan minuman beralkohol (ia dibenarkan untuk minum tidak lebih daripada 150 ml alkohol ringan setiap minggu untuk mengelakkan kerosakan pada membran mukus organ dalaman);
• elakkan minum minuman berkarbonat;
• lupa tentang snek semasa berlari dan makanan kering, kunyah makanan anda dengan baik;
• meminimumkan jumlah makanan bergoreng dalam diet anda, serta makanan salai, jeruk, perapan, dan pengawet;
• baca dengan teliti komposisi hidangan dan produk, elakkan makanan dengan pewarna kimia, pengawet, perisa sintetik dan aditif aromatik;
• makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin penuh;
• masak makanan menggunakan minyak sayuran dan bukannya minyak haiwan;
• elakkan makan makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk (makanan suam secara optimum, dengan suhu kira-kira 40°C);
• mewujudkan rejimen minum, mengambil kira-kira 1.5 liter air bersih setiap hari;
• jangan makan berlebihan, makan sedikit demi sedikit setiap 2-3 jam;
• cuba makan pada masa yang sama setiap hari;
• merawat penyakit pergigian dan gusi tepat pada masanya.

Tidak perlu merawat pemakanan dengan menghina: produk berkualiti dan pematuhan kepada rejimen diet adalah sejenis asas pencegahan untuk kesihatan pencernaan dan urologi seseorang.

Tekanan mempunyai kesan yang ketara ke atas fungsi saluran gastrousus dan pundi kencing. Oleh itu, adalah penting untuk belajar untuk mengelakkan konflik, atau, seperti yang mereka katakan, "selamatkan saraf anda." Kadangkala amalan meditasi, latihan autogenik, dan perundingan psikoterapi datang untuk menyelamatkan. Kaedah berikut juga meningkatkan rintangan tekanan:

• pemakanan berkualiti tinggi dengan pengambilan vitamin D yang mencukupi;
• mandian ultraviolet dan udara;
• aktiviti fizikal, berenang, aerobik, pilates;
• latihan dalam psikologi, pemerolehan kemahiran analisis diri.

Di samping itu, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa kebanyakan ubat mempunyai kesan sampingan. Oleh itu, tidak disyorkan untuk mengamalkan ubat-ubatan sendiri, serta secara bebas menyesuaikan dan melanjutkan preskripsi doktor.

Sebagai contoh, salah satu faktor yang menyebabkan tenesmus - dysbacteriosis - adalah hasil daripada terapi antibiotik yang tidak terkawal, mengambil ubat julap atau enterosorbent. Dan ubat anti-radang bukan steroid (khususnya, asid acetylsalicylic) mempunyai kesan negatif pada membran mukus saluran pencernaan.

Menjaga kesihatan anda sendiri dan mengikuti cadangan mudah akan membantu mencegah berlakunya tenesmus, serta patologi serius yang lain.

Ramalan

Bergantung pada patologi yang mendasari, tenesmus sering mengambil kursus yang rumit, yang memberi kesan negatif kepada tempoh penyakit dan memburukkan lagi prognosis, meningkatkan risiko mendapat kesan buruk. Kemungkinan komplikasi meningkat di kalangan pesakit yang menerima rawatan awal yang tidak mencukupi dan tidak berkesan, atau yang tidak menerima terapi sama sekali. [ 20 ]

Mekanisme asas untuk mencegah perjalanan penyakit yang rumit, di mana tenesmus diperhatikan, dianggap sebagai penggunaan pendekatan terapeutik yang komprehensif. Rawatan hendaklah termasuk penggunaan enterosorben, persediaan rehidrasi, probiotik, dan, jika ditunjukkan, antibiotik atau ubat antivirus. Sekiranya tiada keberkesanan, rejimen rawatan dikaji dan diselaraskan dengan segera, sentiasa memantau keadaan pesakit di hospital.