Cardialgia

Apabila sakit dirasai setempat di sebelah kiri dada - di mana jantung terletak, maka apabila anda berjumpa doktor, laporan perubatan akan menunjukkan cardialgia.

Simptom pelbagai jenis penyakit dalam bentuk cardialgia (sakit di kawasan jantung) mempunyai kod R07.2 mengikut ICD-10.

Epidemiologi

Sebagai peraturan, statistik perubatan mengenai kekerapan gejala tidak disimpan. Walau bagaimanapun, sindrom kardialgia berada dalam bidang peningkatan perhatian doktor dari pelbagai pengkhususan.

Menurut beberapa data, dalam sekurang-kurangnya 80-85% kes, perkembangan kesakitan di kawasan jantung tidak dikaitkan dengan pelanggaran peredaran koronari. Cardialgia akibat osteochondrosis tulang belakang (rantau serviks-toraks) menyumbang, secara purata, sehingga 18-20% daripada kes.

Tetapi yang paling biasa adalah sakit psikogenik di kawasan jantung, serta cardialgia pada pesakit dengan VSD dan dystonia neurocirculatory, neuralgia intercostal dan GERD. [ 1 ]

Punca kardialgia

Penyebab kardialgia, serta ciri-ciri penampilannya (keamatan dan sifat sensasi yang menyakitkan, kehadiran atau ketiadaan gangguan degupan jantung, masalah pernafasan, dll.), Agak banyak dan pelbagai, baca penerbitan:

• Punca Sakit Jantung
• Punca kesakitan di kawasan jantung
• Punca Sakit Dada Atas

Di samping itu, gejala klinikal dirasakan sebagai sakit di dada di sebelah kiri atau thoracalgia - sakit di dada, yang berlaku dalam gangguan etiologi kardiovaskular, serta dalam masalah dengan beberapa organ dan sistem lain, ditakrifkan oleh pakar sebagai sindrom kardialgia (sindrom kardialgia). [ 2 ]

Klasifikasi kardialgia, yang membezakan antara sakit koronari dan bukan koronari, memberikan gambaran tentang asal-usul kesakitan ini. Dengan cara ini, tidak ada klasifikasi tunggal sindrom kesakitan ini disebabkan oleh varian terminologi sistematisasinya.

Kardialgia koronarogenik dikaitkan dengan peredaran darah terjejas dalam saluran otot jantung - kekurangan peredaran koronari (koronari), dan ini termasuk:

• cardialgia dalam penyakit jantung iskemia (IHD) dan sakit dalam infarksi miokardium;
• cardialgia dengan angina pectoris dalam bentuk sakit angina (memerah);
• cardialgia akibat keradangan saluran koronari jantung (coronaritis).

Seperti namanya, kardialgia bukan koronari tiada kaitan dengan saluran jantung; takrifan lain ialah kardialgia berfungsi. Khususnya, ini ialah:

• cardialgia dalam miokarditis (keradangan otot jantung mana-mana etiologi);
• cardialgia dengan pericarditis - proses keradangan akut dalam membran luar jantung (termasuk batuk kering);
• sakit jantung dalam kardiomiopati akibat perubahan hipertrofik di atrium, serta kardialgia terhadap latar belakang pembentukan semula miokardium ventrikel kiri yang berkaitan dengan penebalan dinding - hipertrofi ventrikel kiri atau aneurisme selepas infarksi dindingnya;
• cardialgia dalam kes kecacatan jantung dan patologi injap jantung;
• kardialgia dalam aortitis, aneurisma atau pembedahan aorta.

Kardialgia refleks bukan koronari juga bukan koronari, termasuk jenis berikut:

• cardialgia vertebrogenik - sakit pada tulang belakang toraks yang memancar ke kawasan jantung pada pesakit dengan scoliosis dan cardialgia dalam osteochondrosis tulang belakang cervicothoracic;
• cardialgia asal myofascial atau cardialgia neurogenik - dalam bentuk kesakitan yang memancar ke kawasan jantung dengan neuralgia intercostal atau sindrom pectalgic dengan sakit pada otot dada yang lain, sebagai contoh, dengan sindrom scalene anterior;
• sakit dada dalam penyakit bronkopulmonari dan pleurisy, penyakit refluks gastroesophageal (GERD), hernia esofagus dan diskinesia kawasan toraks, sakit di hipokondrium kiri dalam gastritis atau ulser perut. [ 3 ]

Dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf autonomi dan merupakan salah satu gejala dystonia vegetatif-vaskular kardialgia autonomi, kardialgia dengan VSD, dengan dystonia neurocirculatory (cardioneurosis). Butiran lanjut dalam penerbitan - Sindrom disfungsi vegetatif

Kardialgia psikogenik atau neurotik mengiringi keadaan kemurungan dan obsesif, beban psikoemosi, sindrom hipokondriakal dan neurasthenia, kebimbangan dan gangguan panik.

Pada wanita menopause, tahap hormon seks (estrogen) dalam darah menurun secara mendadak, dan ada yang mempunyai tahap hormon lelaki (testosteron) yang tinggi dalam darah. Ini memberi kesan negatif kepada sistem kardiovaskular wanita berusia lebih 50 tahun dan boleh memanifestasikan dirinya sebagai kardialgia dishormon - dengan peningkatan risiko penyakit jantung koronari. [ 4 ]

Dalam kes di mana punca kesakitan di kawasan jantung tidak dapat ditentukan, kardialgia idiopatik ditentukan.

Banyak sebab yang disenaraikan boleh menyebabkan kardialgia pada kanak-kanak, butiran lanjut dalam bahan:

• Sakit jantung pada kanak-kanak
• Sakit dada pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Risiko mengalami kesakitan di kawasan jantung meningkat oleh faktor seperti kolesterol darah tinggi dan aterosklerosis vaskular; hipertensi arteri; diabetes dan berat badan berlebihan; penyakit degeneratif tulang belakang (rantau serviks-toraks); kehadiran penyakit kardiovaskular, serta gangguan psikovegetatif dan psikoneurotik dalam sejarah keluarga; trauma dada; usia tua, dsb. [ 5 ]

Patogenesis

Bergantung pada asal, patogenesis sindrom kardialgik juga dipertimbangkan.

Innervation jantung disediakan oleh cawangan jantung toraks, yang memanjang dari saraf vagus kiri (nervus vagus). Gentian saraf aferen simpatetik dan vagal bertindak balas kepada neurotransmitter yang dihasilkan oleh reseptor yang terlibat dalam penghantaran isyarat sakit (nociceptive).

Oleh itu, dengan angina pectoris atau penyakit jantung koronari, sensasi kesakitan muncul akibat pengujaan chemo- dan nociceptors jantung (penghujung neuron aferen) oleh neurotransmiter adenosin, asetilkolin, norepinephrine, bahan P, dan lain-lain. Kemudian, impuls elektrik melalui penghantaran sinaptik, kemudiannya memasuki saraf spinaltrukankord dan bahagian plexthoracic sarafnya. ke dalam nukleus talamus, yang mengaktifkan kawasan sepadan korteks serebrum. [ 6 ]

Cardialgia yang dikaitkan dengan osteochondrosis disebabkan oleh kesan mampatan osteofit yang telah melampaui vertebra pada akar ganglia simpatik saraf tulang belakang.

Dan cardialgia psikogenik adalah tindak balas humoral dan vegetatif-visceral yang diubah secara patologi dari kompleks limbik-retikular sistem saraf autonomi, seperti sakit neurogenik penyetempatan lain.

Komplikasi dan akibatnya

Kemungkinan akibat negatif dan komplikasi melibatkan penyakit di mana sindrom kesakitan berkembang dalam penyetempatan ini.

Sebagai contoh, dengan penyakit jantung koronari, peredaran koronari bertambah buruk dan kebuluran oksigen sel miokardium meningkat, memburukkan lagi kelemahan dan kegagalan jantung. Miokarditis adalah rumit oleh gangguan fungsi kontraktil otot jantung dan gangguan sistem pengaliran jantung. Dengan aneurisma aorta, pernafasan menjadi sukar, dan pada pesakit dengan infarksi miokardium, kardiosklerosis berkembang dan kejutan kardiogenik mungkin berlaku. Baca juga - Infarksi miokardium: komplikasi.

Osteochondrosis tulang belakang boleh menyebabkan ubah bentuknya, mampatan arteri vertebra dan perkembangan komplikasi neurologi.

Diagnostik kardialgia

Semua butiran, termasuk ujian yang diperlukan dan diagnostik instrumental, diberikan dalam artikel: Diagnosis sakit di kawasan jantung.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan diterangkan secara terperinci dalam penerbitan – Sakit dada.

Terutama penting ialah diagnosis pembezaan kesakitan dalam penyakit jantung koronari dan kardialgia yang tidak dikaitkan dengan gangguan peredaran koronari - sekiranya berlaku masalah dengan organ pencernaan, sistem pernafasan, tulang belakang, dll.

Di samping itu, adalah perlu untuk membezakan gangguan kecemasan yang dipanggil asthenia neurocirculatory, sindrom kardiofobia atau sindrom Da Costa. Apakah perbezaan antara cardiophobia dan cardialgia? Orang yang mengalami kardiofobia secara berkala mengadu sakit dada dan degupan jantung yang cepat - dengan latar belakang ketakutan serangan jantung, serangan jantung dan kematian. Mereka yakin bahawa mereka mempunyai penyakit jantung, walaupun pemeriksaan perubatan berulang mengesahkan ketiadaan penyakit tersebut. [ 7 ]

Rawatan kardialgia

Dalam kes kardialgia koronari dan bukan koronari, rawatan etiologi, serta rawatan simptomatik, tidak boleh sama.

Jika sindrom kesakitan berasal dari kardiovaskular (angina, penyakit jantung koronari, infarksi), maka ubat-ubatan yang digunakan termasuk:

• nitrat - Nitrogliserin (Sustak);
• ubat dari kumpulan penyekat saluran kalsium, seperti Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin, dll.;

Ejen yang menyekat reseptor beta-adrenergik - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• ubat anti-iskemik, contohnya, Advocard;
• ubat antihipertensi (Captopril, Lisinopril, Ramipril, dll.);
• fibrinolitik (Streptokinase, dll.);

Valocordin (Corvalol), serta Validol untuk cardialgia yang berkaitan dengan angina pectoris, digunakan untuk melegakan kekejangan saluran koronari dan menghentikan serangan.

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Pil Sakit Jantung
• Pil mujarab yang melegakan sakit jantung
• Penyakit jantung koronari: rawatan

Miokarditis dan perikarditis etiologi berjangkit dirawat dengan antibiotik, dan keradangan lega dengan ubat anti-radang nonsteroid. NSAID juga ditetapkan untuk neuralgia intercostal, lihat - Tablet untuk neuralgia. [ 8 ]

Terapi untuk cardialgia psikogenik dijalankan menggunakan ubat neuroleptik dan antidepresan.

Baca juga:

• Rawatan sakit dada
• Rawatan osteochondrosis

Rawatan fisioterapeutik dijalankan, khususnya:

• Fisioterapi untuk penyakit jantung iskemia
• Fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang
• Fisioterapi untuk Reflux Esophagitis (GERD)

Rawatan herba juga boleh dilakukan - menggunakan akar valerian, herba motherwort, oregano, thyme menjalar, semanggi manis, biji lobak merah, dan beri hawthorn.

Dalam kardiologi, rawatan pembedahan dilakukan - bergantung kepada diagnosis - dengan stenting saluran koronari, pintasan aorta, penggantian injap jantung, pemasangan perentak jantung, dan pembetulan kecacatan jantung. Pecah aneurisma aorta memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk hernia hiatal. [ 9 ]

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah masalah dengan sistem kardiovaskular termasuk pencegahan hipertensi arteri dan pemakanan yang betul bertujuan untuk mengurangkan berat badan dan paras kolesterol darah.

Ramalan

Penyakit dan patologi, simptomnya adalah cardialgia, mempunyai prognosis yang berbeza, tetapi dalam kebanyakan kes - menguntungkan. Walau bagaimanapun, kesakitan yang kerap dan teruk di kawasan jantung boleh menjadi masalah yang serius.

Di samping itu, seseorang harus sedar tentang kemungkinan hasil yang membawa maut dalam kes infarksi miokardium atau pecah aneurisme aorta.