Kardialgia

Apabila rasa sakit dirasakan di bahagian kiri dada - di mana jantung berada, maka ketika menghubungi doktor, kardialgia akan ditunjukkan dalam laporan perubatan.

Gejala pelbagai penyakit dalam bentuk kardialgia (sakit di bahagian jantung) mempunyai kod ICD-10 R07.2.

Epidemiologi

Sebagai peraturan, tidak ada statistik perubatan mengenai kekerapan gejala. Walau bagaimanapun, sindrom cardialgia berada di kawasan yang semakin meningkat perhatian doktor dengan pelbagai pengkhususan.

Menurut beberapa laporan, sekurang-kurangnya 80-85% kes, perkembangan kesakitan di kawasan jantung tidak dikaitkan dengan gangguan peredaran koronari. Bahagian kardialgia akibat osteochondrosis tulang belakang (kawasan serviksotoraks), rata-rata, sehingga 18-20% kes.

Tetapi yang paling biasa adalah kesakitan psikogenik di kawasan jantung, serta cardialgia pada pesakit dengan VSD dan dystonia neurocirculatory, neuralgia intercostal dan GERD. [1]

Punca kardialgia

Sebab-sebab kardialgia, serta ciri-ciri penampilannya (intensiti dan sifat sensasi yang menyakitkan, kehadiran atau ketiadaan gangguan degupan jantung, masalah pernafasan, dan lain-lain), banyak dan beragam, baca penerbitannya:

• Punca kesakitan di hati
• Punca kesakitan di kawasan jantung
• Punca sakit dada bahagian atas

Di samping itu, gejala klinikal dirasakan sebagai  sakit dada kiri  atau toraksalgia -  sakit dada yang berlaku dalam gangguan etiologi kardiovaskular, serta masalah dengan beberapa organ dan sistem lain, yang ditentukan oleh pakar sebagai sindrom cardialgia (sindrom cardialgic).[2]

Idea mengenai asal-usul kesakitan ini diberikan oleh klasifikasi kardialgia, yang membezakan kesakitan koronari dan bukan koronari. By the way, tidak ada klasifikasi tunggal sindrom kesakitan ini kerana pilihan terminologi untuk sistematisasinya.

Kardialgi koronari dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di saluran otot jantung - kekurangan peredaran darah koronari (koronari), dan ini termasuk:

• cardialgia pada  penyakit jantung iskemia  (PJK) dan  sakit pada infark miokard ;
• cardialgia dengan angina pectoris dalam bentuk sakit anginal (mampatan);
• cardialgia dengan keradangan saluran koronari jantung (coronaritis).

Seperti namanya, cardialgias bukan koroner tidak ada kaitan dengan saluran jantung; definisi mereka yang lain adalah cardialgia berfungsi. Khususnya, ini adalah:

• cardialgia dengan  miokarditis  (keradangan otot jantung sebarang etiologi);
• cardialgia dengan  perikarditis  - proses keradangan akut di kulit luar jantung (termasuk tuberkulosis);
• sakit di jantung dengan ardiomyopathy  kerana perubahan hipertrofik di atria, serta cardialgia terhadap latar belakang pembentukan semula miokardium ventrikel kiri yang berkaitan dengan penebalan dinding -  hipertrofi ventrikel kiri  atau aneurisma postinfarction dindingnya;
• kardialgia dengan kecacatan jantung dan  patologi injap jantung ;
• cardialgia dengan  aortitis , aneurisma, atau  pembedahan aorta .

Cardialgia refleks juga bukan koronari, termasuk jenis seperti:

• cardialgia vertebrogenik - kesakitan pada tulang belakang toraks yang memancar ke kawasan jantung   pada pesakit dengan scoliosis dan cardialgia dengan  osteochondrosis tulang belakang serviks ;
• kardialgia asal myofascial atau kardialgia neurogenik - dalam bentuk kesakitan yang memancar ke kawasan jantung dengan neuralgia intercostal atau sindrom pektalgia dengan sakit pada otot dada yang lain, misalnya, dengan  sindrom otot scalene anterior ;
• sakit dada dengan penyakit bronkopulmonari dan pleurisy, penyakit refluks gastroesophageal (GERD),  hernia esofagus  dan dyskinesia kawasan toraksnya,  sakit di hipokondrium kiri  dengan gastritis atau ulser gastrik. [3]

Berkaitan dengan disfungsi sistem saraf autonomi dan merupakan salah satu  gejala dystonia vegetatif-vaskular,  cardialgia vegetatif, cardialgia dengan VSD, dengan dystonia neurocirculatory (cardioneurosis). Baca lebih lanjut dalam penerbitan -  Autonomic Dysfunction Syndrome

Cardialgia psikogenik atau neurotik menyertai keadaan depresi dan obsesif, kelebihan psiko-emosi, sindrom hypochondriac dan neurasthenia, kegelisahan dan gangguan panik. 

Pada wanita pascamenopause, tahap hormon seks (estrogen) dalam darah menurun dengan mendadak, dan pada beberapa wanita, pada masa yang sama, terdapat tahap hormon lelaki (testosteron) yang tinggi dalam darah. Ini memberi kesan negatif kepada sistem kardiovaskular wanita berusia lebih dari 50 tahun dan dapat menampakkan dirinya sebagai cardialgia dishormonal - dengan peningkatan risiko penyakit jantung koronari. [4]

Dalam kes di mana penyebab kesakitan di kawasan jantung tidak dapat diketahui, cardialgia idiopatik ditentukan.

Banyak sebab yang disenaraikan boleh disebabkan oleh cardialgia pada seorang kanak-kanak, untuk maklumat lebih terperinci dalam bahan:

• Sakit jantung pada kanak-kanak
• Kesakitan dada pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Risiko kesakitan di kawasan jantung meningkat oleh faktor-faktor seperti tahap kolesterol darah tinggi dan aterosklerosis vaskular; hipertensi arteri; diabetes dan berat badan berlebihan; penyakit degeneratif tulang belakang (rantau servicothoracic); kehadiran penyakit kardiovaskular, serta gangguan psychovegetative dan psychoneurotic dalam sejarah keluarga; trauma dada; usia tua, dll. [5]

Patogenesis

Bergantung pada asalnya, patogenesis sindrom kardialgik juga dipertimbangkan.

Pemeliharaan jantung disediakan oleh cabang jantung toraks yang memanjang dari saraf vagus kiri (nervus vagus). Serat saraf aferen simpatik dan vagal bertindak balas terhadap neurotransmitter yang dihasilkan oleh reseptor yang terlibat dalam penghantaran isyarat kesakitan (nociceptive).

Oleh itu, dengan penyakit angina pectoris atau penyakit arteri koronari, sensasi kesakitan muncul sebagai akibat pengujaan chemo dan nociceptors jantung (akhiran neuron aferen) oleh neurotransmitter adenosine, asetilkolin, norepinefrin, bahan P, dll., impuls elektrik melalui transmisi sinaptik memasuki pleksus saraf saraf tunjang dan bahagian toraks dari batangnya, dan kemudian ke inti thalamus, yang mengaktifkan kawasan yang sesuai dari korteks serebrum. [6]

Kardialgia yang berkaitan dengan osteochondrosis disebabkan oleh kesan mampatan osteofit yang mencapai vertebra pada akar ganglia simpatik pada saraf tunjang.

Dan cardialgia psikogenik adalah tindak balas humoral dan vegetatif-viseral patologi dari kompleks limbik-retikular sistem saraf autonomi, serta  kesakitan neurogenik dari  penyetempatan lain.

Komplikasi dan akibatnya

Kemungkinan akibat dan komplikasi negatif berkaitan dengan penyakit di mana sindrom kesakitan dari penyetempatan ini berkembang.

Sebagai contoh, dengan penyakit jantung iskemia, peredaran koronari bertambah buruk dan kebuluran oksigen sel-sel miokardium meningkat, memperburuk kelemahan dan kegagalan jantungnya. Miokarditis rumit oleh gangguan fungsi kontraktil otot jantung dan pelanggaran sistem pengaliran jantung. Dengan aneurisma aorta, pernafasan menjadi sukar, dan pesakit dengan infark miokard mengalami kardiosklerosis dan kejutan kardiogenik mungkin berlaku. Lihat juga -  Infarksi miokardium: komplikasi .

Osteochondrosis tulang belakang boleh menyebabkan ubah bentuknya, mampatan arteri vertebra dan perkembangan komplikasi neurologi.

Diagnostik kardialgia

Semua butiran, termasuk analisis yang diperlukan dan diagnostik instrumental, diberikan dalam artikel:  Diagnosis kesakitan di kawasan jantung .

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijelaskan secara terperinci dalam penerbitan -  Retrosternal pain .

Diagnosis perbezaan kesakitan pada penyakit arteri koronari dan kardialgia, yang tidak berkaitan dengan peredaran koronari yang terganggu, sangat penting - sekiranya terdapat masalah dengan sistem pencernaan, sistem pernafasan, tulang belakang, dll.

Selain itu, gangguan kecemasan yang disebut neurocirculatory asthenia, cardiophobia syndrome atau Da Costa syndrome harus dibezakan. Apakah perbezaan antara cardiophobia dan cardialgia? Orang dengan kardiofobia secara berkala mengadu sakit dada dan berdebar - dengan latar belakang ketakutan serangan jantung, serangan jantung dan kematian. Mereka yakin mereka menghidap penyakit jantung, walaupun pemeriksaan perubatan berulang kali mengesahkan bahawa mereka tidak. [7]

Rawatan kardialgia

Dengan kardialgia koronari dan bukan koronari, rawatan etiologi, serta simptomatik, tidak mungkin sama.

Sekiranya sindrom kesakitan berasal dari kardivaskular (dengan angina pectoris, penyakit arteri koronari, serangan jantung), maka ubat yang digunakan termasuk:

• nitrat - Nitrogliserin (Sustak);
• ubat-ubatan kumpulan penyekat saluran kalsium, seperti Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin, dan lain-lain;

Agen yang menyekat reseptor beta-adrenergik - Metoprolol,  Medocardil  ( Carvedilol ), Propranolol (Anaprilin);

• agen anti-iskemia, misalnya,  Advocaat ;
• ubat antihipertensi (Captopril, Lisinopril, Ramipril, dll.);
• fibrinolitik (streptokinase, dan lain-lain);

Valocordin (Corvalol), serta  validol  untuk cardialgia dikaitkan dengan angina pectoris, digunakan untuk melegakan kekejangan saluran koronari dan sawan melegakan.

Lebih banyak maklumat dalam bahan:

• Pil sakit jantung
• Pil yang berkesan untuk melegakan sakit jantung
• Penyakit arteri koronari: rawatan

Miokarditis dan perikarditis etiologi berjangkit dirawat dengan antibiotik, dan keradangan dihilangkan dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid. NSAID juga diresepkan untuk neuralgia intercostal, lihat -  Tablet untuk neuralgia . [8]

Terapi cardialgia psikogenik dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan neuroleptik dan antidepresan.

Baca juga:

• Merawat sakit dada
• Rawatan osteochondrosis

Fisioterapi dijalankan, khususnya:

• Fisioterapi untuk penyakit jantung iskemia
• Fisioterapi untuk osteochondrosis tulang belakang
• Fisioterapi untuk esofagitis refluks  (GERD)

Rawatan herba juga boleh dilakukan - menggunakan akar valerian, ramuan motherwort, oregano, thyme menjalar, semanggi manis ubat, biji wortel, buah hawthorn berduri.

Dalam kardiologi, rawatan pembedahan dijalankan - bergantung pada diagnosis - dengan stenting pembuluh darah koronari, cantuman bypass, penggantian injap jantung, memasang alat pacu jantung, dan memperbaiki kecacatan jantung. Pecah aneurisma aorta memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk hernia hiatal. [9]

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah masalah dengan sistem kardiovaskular adalah  pencegahan hipertensi arteri  dan pemakanan yang tepat, yang bertujuan untuk menurunkan berat badan dan kadar kolesterol darah.

Ramalan

Penyakit dan patologi, gejalanya adalah kardialgia, mempunyai prognosis yang berbeza, tetapi dalam kebanyakan kes, ia baik. Walau bagaimanapun, kesakitan yang kerap dan teruk di kawasan jantung boleh menjadi masalah yang serius.

Sebagai tambahan, seseorang harus menyedari kemungkinan kematian sekiranya terdapat infark miokard atau aneurisma aorta yang pecah.