Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kembung dan sakit perut: apa yang menyebabkannya dan cara merawatnya
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Gabungan simptom seperti kembung perut dan sakit perut, atau, menggunakan istilah perubatan, kembung perut dan sakit perut, diperhatikan dalam penyakit gastrousus, gangguan metabolik dan enzymopati; dalam jangkitan gastrousus dan keracunan makanan.
Tetapi gejala ini juga mengiringi beberapa proses fisiologi.
Punca kembung perut dan sakit perut
Menurut statistik WHO, kembung perut dialami oleh 10 hingga 25% orang yang sihat, terutamanya mereka yang cepat mendapat berat badan atau mengalami sembelit berfungsi. Diandaikan bahawa sejumlah besar tisu lemak terkumpul dalam rongga perut dalam masa yang singkat hanya mengurangkan ruang di mana usus kecil dan besar sukar untuk berfungsi secara normal, dan perut mula membengkak secara berterusan. Dan bagaimana kembung perut dan sembelit berkaitan, baca lebih lanjut - Penyebab biasa sembelit.
Patogenesis pembentukan berlebihan dan pengumpulan gas usus - perut kembung (kembung) - dikaitkan dengan tabiat mengambil makanan terlalu cepat (membawa kepada menelan udara - aerophagia), dengan jumlah berlebihan dan/atau kehadiran dalam diet sejumlah besar lemak haiwan yang tidak boleh dicerna, serta produk yang menyebabkan perut kembung. Selain itu, perut kembung meningkat disebabkan oleh minuman berkarbonat (disebabkan tahap pHnya <5, iaitu keasidan tinggi), pengganti gula dan pemanis (gula alkohol). Untuk maklumat lanjut, lihat – Punca Perut Kembung.
Makanan protein juga boleh meningkatkan jumlah produk sampingan gas - jika terdapat kekurangan enzim pencernaan atau keasidan rendah jus gastrik. Pada orang yang mengambil banyak protein dan sedikit karbohidrat, komposisi mikrobiota usus komensal bertambah buruk (ke arah peningkatan dalam bahagian bakteria yang berpotensi patogen), sintesis asid lemak rantai pendek dalam kolon berkurangan, dan kepekatan ammonia dan hidrogen sulfida (hidrogen sulfida) dalam gas usus meningkat.
Ngomong-ngomong, gas yang terbentuk dalam usus besar melalui penapaian bakteria (pada orang yang sihat jumlahnya adalah kira-kira 200 ml) adalah campuran nitrogen, hidrogen, karbon dioksida, oksigen dan metana, yang tidak berbau, dan bau ciri dan gas yang kerap dengan bau yang tidak menyenangkan disebabkan oleh sebatian hidrogen sulfida dan sulfur yang dihasilkan oleh bakteria hidrogen sulfida dan sulfur (metabolit metabolit). pencernaan (pemecahan asid amino triptofan oleh bakteria genus Clostridium).
Jika orang yang sihat merasakan hanya kembung jangka pendek selepas makan dan ketidakselesaan yang berkaitan di rongga perut, maka dengan masalah gastroenterologi, aduan kembung perut, berat dan sakit di perut adalah perkara biasa (tetapi ini akan dibincangkan di bawah).
Penyebab fisiologi termasuk sindrom ovulasi - sakit perut dan kembung pada wanita dalam usia melahirkan anak apabila telur matang dikeluarkan dari ovari, yang berlaku di tengah-tengah setiap kitaran haid. Dalam tempoh ini, sintesis hormon luteinizing meningkat secara mendadak, yang mempunyai kesan antagonis pada motilitas gastrousus.
Tetapi jika keadaan ini berlangsung selama lebih dari dua hari, dan wanita itu berasa kembung dan sakit di ovari, maka dia harus menjalani pemeriksaan, kerana ini mungkin merupakan manifestasi sista ovari, sindrom ovari polikistik atau endometriosis.
Bagi PMS, kembung sebelum haid adalah hasil daripada peningkatan tahap progesteron sejurus selepas ovulasi, yang menyediakan lapisan rahim untuk kemungkinan kehamilan.
Mengapa perubahan dalam motilitas usus berlaku, menyebabkan kembung semasa kehamilan, diperincikan dalam penerbitan:
Pakar mengaitkan punca anatomi simptom ini kepada keabnormalan dalam struktur atau lokasi struktur gastrousus, seperti pemanjangan kongenital sebahagian daripada usus kecil – kolon sigmoid, dipanggil dolichosigma, tonjolan sebahagian usus (diverticula), atau perlekatan bahagian usus yang tidak sepadan dengan sindrom anatomi biasa, seperti dalam Ladd.
Jangkitan sebagai punca kembung perut dan sakit perut
Mual dengan muntah, cirit-birit, kekejangan perut, kembung perut dan suhu meningkat kepada subfebril dan demam adalah simptom enteritis berjangkit, gastroenteritis dan gastroenterocolitis, yang disebabkan oleh virus (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Human herpesvirus 4, Cytomegalovirus) dan bakteria enteritis (Shigella, Salmonella coli, Shigella) Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, dll.). Butiran - Jenis jangkitan usus
Bersama-sama dengan enterobacteria, perut kembung dan sakit perut boleh menjadi akibat sifilis sekunder, iaitu, kerosakan pada saluran gastrousus yang lebih rendah (serta nodus limfa mesenterik) oleh Treponema pallidum (treponema pucat).
Serangan Lamblia (protozoa Giardia lamblia atau Lamblia intestinalis), serta jangkitan helminth (cacing parasit) sering berlaku tanpa gejala, tetapi juga boleh menyebabkan patologi yang serius. Tanda-tanda pertama lambliasis usus: sendawa dan loya yang tidak dikaitkan dengan makanan, sakit di hipokondrium kanan dan kembung perut dengan gangguan pergerakan usus. Apabila menekan pada perut - sakit di pusar; sifat kesakitan adalah tajam dan paroxysmal.
Cacing bulat Ascaris lumbricoides menyebabkan ascariasis, dengan gejala termasuk loya dan muntah, kembung perut, dan sembelit berselang-seli dengan cirit-birit.
Patologi enzim dan penyakit endokrin menyebabkan kembung dan kesakitan
Di kalangan fermentopati, ahli gastroenterologi paling kerap menganggap pengeluaran enzim laktase yang tidak mencukupi dalam usus kecil dengan ketidakupayaan untuk memecahkan laktosa karbohidrat (terkandung dalam produk tenusu) dan pencernaan yang tidak lengkap - malabsorpsi laktosa (sinonim - kekurangan laktase). Dalam kes ini, gula susu berakhir di bahagian distal usus besar, di mana ia terdedah kepada enzim enterobacteria dengan pembentukan hidrogen dan asid.
Hidrogen boleh dibebaskan dengan pernafasan, selanjutnya dimetabolismekan oleh bakteria usus atau terkumpul, yang menyebabkan gejala seperti sakit perut yang teruk dan kembung perut dengan cirit-birit dan gas berbau busuk - setengah jam hingga satu jam selepas makan produk tenusu. Selain itu, bunyi peristaltik yang dicipta oleh pergerakan kandungan usus - borborygmi atau gemuruh di perut dan kesakitan yang meresap dapat diperhatikan. Perlu diingat bahawa dengan usia, sintesis laktase berkurangan, jadi gejala ini muncul lebih kerap.
Dalam kes enteropati gluten - intoleransi terhadap gluten bijirin (gluten), juga dipanggil penyakit seliak atau sprue bukan tropika, perubahan patologi dalam mukosa usus boleh menyebabkan sembelit, kembung perut yang berterusan dan sakit perut.
Terdapat banyak cara untuk mentakrifkan sindrom gangguan pencernaan (daripada lelaki Latin - buruk dan digestum - untuk dicerna): sebagai sindrom senak, malabsorpsi usus, dan kekurangan pankreas kronik. Patogenesis maldigestion dijelaskan oleh pelanggaran pencernaan makanan dalam rongga perut - disebabkan oleh kekurangan pepsin gastrik (selalunya - dengan kekurangan hormon gastrin) dan enzim pankreas. Tanda-tanda klinikal sindrom ini: loya, dispepsia, sakit di bahagian atas abdomen dan kembung perut, yang boleh hampir berterusan, dan rasa sakit dirasai di kiri dan kanan di hipokondrium.
Dalam hiperglikemia yang teruk, pengosongan lambung yang tertangguh atau gastroparesis separa pada pesakit dengan kedua-dua jenis diabetes dianggap sebagai manifestasi neuropati autonomi diabetik, yang membawa kepada gangguan motilitas gastrik. Keadaan ini boleh dirujuk sebagai gastropati diabetik atau perut diabetik. Gejala yang paling biasa termasuk rasa kenyang awal dengan pengambilan makanan, ketidakselesaan perut, kembung perut dan sakit epigastrik, loya dan muntah.
[ 4 ]
Kembung dan sakit perut dalam penyakit gastrousus: punca dan patogenesis
Mana-mana kesakitan di perut mesti mempunyai sebab, dan punca sakit perut paling kerap tersembunyi dalam penyakit salah satu bahagian saluran gastrousus atau organ sistem pencernaan - pankreas, hati, pundi hempedu, yang dianggap sebagai tambahan. Tetapi selalunya ia adalah gangguan fungsi organ-organ ini yang bukan sahaja merupakan faktor risiko untuk gangguan pencernaan, tetapi juga menentukan mekanisme dan gambaran klinikal mereka.
Untuk menentukan etiologi, penyetempatan kesakitan dan sifatnya, serta kehadiran gejala lain, adalah penting. Menurut doktor, pesakit boleh mengatasi definisi "bagaimana ia menyakitkan", tetapi masalah timbul dengan menunjukkan tempat yang tepat di mana kesakitan dirasai. Hakikatnya ialah apabila perut kembung, terdapat rasa kembung dan peningkatan jumlah, dan rasa sakit seolah-olah merebak ke seluruh rongga perut.
Kembung dan sakit perut (gastralgia) dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit dengan gastritis hyperacid. Campylobacter Helicobacter pylori, yang menyebabkan keradangan mukosa gastrik, menghasilkan enzim (urease) yang meneutralkan komponen berasid jus gastrik melalui lata tindak balas biokimia dengan pembebasan karbon dioksida. Oleh itu, selepas bangun tidur, terdapat sendawa, kembung perut dan sakit perut. Sekiranya gastritis telah berkembang menjadi ulser, rasa sakit bertambah teruk dan menjadi akut.
Pengumpulan gas akibat sembelit, tipikal gastritis hipoasid, boleh menyebabkan sakit perut sederhana yang membosankan dan kembung perut pada waktu pagi.
Dengan keradangan duodenum (duodenitis) dan ulser membran mukusnya, rasa sakit dilokalisasikan di hipokondrium kanan, dan kembung disertai dengan hiperhidrosis dan kelemahan umum. Sifat dan intensiti kesakitan bergantung pada tahap kerosakan: sakit boleh menjadi sakit, tetapi selepas makan, sakit tajam di perut dan kembung paling kerap berlaku.
Penyetempatan kesakitan, sering disertai dengan peningkatan pembentukan gas, adalah serupa pada pesakit dengan cholecystitis dan / atau batu karang, serta dengan kekusutan dalam pundi hempedu dengan stasis hempedu.
Penyakit hati, terutamanya sirosis dan neoplasma malignan (utama atau metastatik), boleh menyebabkan kembung dan sakit di sebelah kanan.
Memandangkan topografi anatomi perut dan duodenum, serta kebolehubahan lokasi tumpuan keradangan dalam struktur saluran gastrousus ini, gastritis dan duodenitis boleh menyebabkan sakit di hipokondrium kiri dan kembung. Keradangan pankreas - pankreatitis - juga boleh nyata dengan cara ini. Dengan semua jenisnya, dengan degenerasi lemak pankreas atau distrofi parenkimnya, sintesis enzim (trypsin, amilase, lipase) berkurangan, dan akibat kekurangannya ditunjukkan dalam kegagalan serius dalam proses pencernaan.
Sakit di sebelah kiri dan kembung perut dengan sembelit digabungkan dengan perekatan usus atau pemanjangan kolon sigmoid, yang menjejaskan patensi usus, atau keradangannya.
Patogenesis halangan usus kecil separa, yang disertai dengan sakit perut akut dan kembung perut, adalah kira-kira dua pertiga disebabkan oleh perekatan usus (tisu parut); dalam kes lain, pesakit didiagnosis dengan hernia, enteritis granulomatous (penyakit Crohn), dan tumor malignan.
Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang atau kekurangan adrenal kronik, metabolisme mineral dan homeostasis asid-asas terganggu dengan perkembangan alkalosis dan kekurangan kalium dalam darah. Hipokalemia memberi kesan negatif kepada fungsi kompleks mioelektrik yang berhijrah (memastikan peningkatan kitaran dalam potensi elektrik dan pengecutan otot licin saluran gastrousus) dan membawa kepada dyskinesia usus, dan kemudian kepada halangan usus dinamik (halangan usus) dengan kesakitan yang teruk dan kembung.
Proses keradangan kronik dalam kolon melintang, enteritis, duodenitis, pankreatitis dan diverticula usus kecil paling kerap dikaitkan dengan kembung dan sakit di pusat atau di kawasan pusar.
Sendawa selepas bangun, kembung perut dan sakit di perut dan usus (selepas makan atau tanpa mengiranya), pedih ulu hati, loya, kelewatan sederhana dalam pengosongan gastrik atau, sebaliknya, pengosongannya yang cepat - tanpa penyakit gastroenterologi yang dikesan - dipanggil dispepsia berfungsi. Diagnosis sedemikian sering dibuat apabila tidak mungkin untuk menentukan punca sebenar keadaan ini dan patofisiologinya.
Manifestasi gangguan seperti sindrom usus besar adalah sama pelbagai, yang semakin dikaitkan dengan diskinesianya, menyebabkan kesakitan di kawasan epigastrik dan kembung perut, sakit spasmodik di bahagian bawah abdomen, cirit-birit atau sembelit - bergantung kepada keamatan peristalsis usus. Dan peristalsis (penguncupan kitaran serat otot licin dinding usus) dikawal oleh sistem saraf autonomi (tempatan) badan sendiri, dipanggil enterik. Ia termasuk plexus neuron aferen dan eferen di dinding saluran pencernaan - dari esofagus ke dubur. Bidang perubatan yang agak baru - neurogastroenterologi - menangani masalah gangguan motilitas gastrousus (motilitas). Dan hari ini keadaan ini boleh ditakrifkan sama ada sebagai sindrom usus malas, atau sebagai atonia usus, atau sebagai sindrom disfungsi autonomi (mengikut klasifikasi antarabangsa - disfungsi somatoform ANS).
Juga, kembung dan sakit usus termasuk dalam senarai gejala:
- dysbacteriosis (termasuk selepas penggunaan antibiotik sistemik),
- sindrom pertumbuhan berlebihan bakteria usus,
- keradangan jangka panjang kolon atau kolitis bukan ulseratif kronik,
- tumor malignan pada ovari atau rahim.
Sakit perut boleh merebak ke struktur anatomi bersebelahan - menyinari. Oleh itu, kembung perut dan sakit belakang boleh dirasai dalam pankreatitis akut dan adenokarsinoma pankreas, pada pesakit dengan prolaps gastrik. Cholecystitis akut, cholelithiasis, keradangan lampiran pada wanita, kehamilan ektopik (luar rahim) disertai dengan sakit belakang dan kembung. Dan antara gejala hernia hiatal, iaitu hernia pembukaan esofagus diafragma, kembung dan sakit dada (di kawasan dada) dicatatkan.
Faktor-faktor risiko
Memandangkan kembung perut dan sakit perut adalah simptom, faktor risiko untuk kejadiannya termasuk jangkitan usus dan helminthiasis, perkembangan (atau kehadiran) penyakit gastrousus yang disebutkan di atas, gangguan metabolik dan enzimopati.
Dan, sudah tentu, risiko gangguan penghadaman dan gangguan gastrousus meningkat dengan pemakanan yang buruk, makan berlebihan, diet rendah serat, alkohol, keracunan makanan, penggunaan antibiotik jangka panjang, dan tekanan.
[ 7 ]
Diagnostik kembung perut dan sakit perut
Dalam amalan gastroenterologi, diagnostik adalah berdasarkan pendekatan komprehensif untuk mengenal pasti punca sakit perut dan perut kembung dan menentukan penyakit atau patologi tertentu yang menyebabkan gejala ini, dengan mengambil kira sejarah perubatan dan ciri individu setiap pesakit.
Untuk maklumat terperinci tentang ujian dan analisis yang ditetapkan, cara diagnostik instrumental digunakan – X-ray, endoskopik, ultrasound, tomografi terkira, resonans magnetik; apakah tujuan diagnostik pembezaan, baca bahan:
Rawatan kembung perut dan sakit perut
Dalam hampir semua penyakit dan patologi di atas, rawatan sakit perut boleh menjadi etiologi dan simptomatik.
Kami mengingatkan anda bahawa rawatan etiologi adalah rawatan yang bertujuan untuk punca. Iaitu, dalam kes tumor, diverticula, perekatan, batu karang, rawatan pembedahan adalah perlu (dalam kes onkologi - dalam kombinasi dengan kemoterapi).
Apa yang perlu dilakukan dengan kembung perut yang teruk? Baca - Rawatan kembung perut
Pakar gastroenterologi mengesyorkan mengambil tablet untuk kembung dan sakit perut: untuk kesilapan diet - agen penyerap (enterosorben); untuk peningkatan pembentukan gas dalam usus - apa yang dipanggil "agen berbuih" (Simethicone, Espumisan, dll.); untuk dispepsia dan kekurangan enzim pencernaan - Pancreatin (Festal, Creon, dll. nama dagang). Dos, kontraindikasi, kemungkinan kesan sampingan terperinci dalam artikel:
Beri perhatian khusus kepada Tablet untuk sakit perut, kerana tidak semua analgesik boleh digunakan dalam gastroenterologi, dan untuk gejala gastrousus, ubat antispasmodik ditunjukkan (No-shpa, Bellastezin, Mebeverine).
Untuk enteritis berjangkit, ubat lain ditetapkan, yang diterangkan dalam artikel - Rawatan jangkitan usus.
Dalam kes gangguan mikrobiota usus, probiotik (ubat dengan bifidobakteria) digunakan untuk memulihkannya. Baca tentang yang mana tepat - Senarai probiotik
Rawatan kembung perut di rumah dijalankan dalam kes yang tidak dikaitkan dengan keadaan akut (jangkitan usus, pemburukan gastritis, ulser atau pankreatitis). Pada masa yang sama, cara yang digunakan untuk melegakan kekejangan saluran gastrousus dalam homeopati digunakan: Magnesia phosphorica dan Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (ia lebih membantu dengan sakit perut dan perut kembung). Dos ditentukan oleh doktor homeopati secara individu.
Perubatan tradisional mencadangkan memerangi gejala ini dengan teh herba dan merebus tumbuhan ubatan. Untuk mengurangkan pembentukan gas, disyorkan untuk mengambil merebus biji dill, adas atau jintan; bunga chamomile.
Di samping itu, rawatan herba boleh dijalankan menggunakan semanggi manis, orkid berdaun dua, hernia telanjang, pisang raja (biji), dandelion atau akar chicory. Merebus rumput gandum yang menjalar, knotweed, dan soapwort membantu masalah sembelit; dan centaury dan elecampane membantu dengan helminthiasis.
Komplikasi dan akibatnya
Pakar mengatakan bahawa sejak beberapa dekad yang lalu, terdapat peningkatan dalam kejadian kebanyakan penyakit gastrousus, yang mempunyai akibat dan komplikasi yang serius yang menjejaskan kesihatan keseluruhan orang, dan dari segi manifestasi gejala, mengurangkan kualiti hidup dan tahap aktiviti harian mereka.
Pencegahan
Untuk mengekalkan kesihatan usus, pencegahan harus ditujukan untuk mengubah diet dan prinsip pemakanan yang mengecualikan peningkatan pembentukan gas: makan makanan tinggi serat dan minum air yang mencukupi. Dan dengan kehadiran penyakit organ pencernaan dan saluran gastrousus - untuk mengikuti diet:
Nasihat doktor: jangan baring selepas makan, lebihkan bergerak, kurangkan saraf, lakukan yoga (khususnya, belajar pernafasan diafragma), dan lakukan urutan usus.