Ketabahan

Ketekunan mental terdiri daripada pelbagai pengulangan tindakan, frasa, dan lain-lain yang serupa. Pengulangan sedemikian memaparkan sejenis "cangkuk" dalam kesedaran pemikiran tertentu atau segmen aktif yang terus wujud di luar masa sekarang, tidak bergantung pada arah aktiviti dan meneruskan aktiviti mereka dalam kesedaran manusia. Ketekunan patologi sering diperhatikan pada pesakit dengan kerosakan otak organik, aterosklerosis serebrum, skizofrenia, demensia nyanyuk, penyakit Alzheimer, penyakit Pick. [ 1 ], [ 2 ]

Walau bagaimanapun, masalah ini adalah tipikal bukan sahaja untuk psikiatri, tetapi juga untuk bidang perubatan lain - khususnya, terapi pertuturan dan neuropsikologi.

Epidemiologi

Tiada statistik khas mengenai kejadian ketabahan. Mungkin, kekerapan berlakunya gangguan berbeza dari 11 hingga 65 kes setiap ratus ribu penduduk.

Ketekunan kebanyakannya ditemui pada zaman kanak-kanak dan usia tua, pada wanita agak lebih kerap daripada pada lelaki. Risiko gangguan sedemikian meningkat selepas 50 tahun, dan kejadian puncak berlaku pada usia tua dan nyanyuk (selepas 65 tahun).

Sebilangan besar ketekunan adalah idiopatik (puncanya masih tidak jelas). Hanya dalam 10-30% kes, faktor predisposisi untuk perkembangan patologi boleh dikesan: trauma craniocerebral, neurosis, demensia, dll.

Punca ketabahan

Penyebab utama ketekunan adalah kehilangan keupayaan untuk "menukar" otak antara proses atau tindakan individu, mengikut prinsip keutamaan. Gangguan ini mungkin dikaitkan dengan kegagalan fungsi aktiviti otak - contohnya, disebabkan oleh situasi yang tertekan, terlalu banyak kerja, perkembangan sistem saraf, patologi neurotik. Gangguan yang berterusan dan teruk diperhatikan pada latar belakang kerosakan otak organik, terutamanya jika struktur subkortikal, zon kortikal tersier, premotor dan korteks prefrontal rosak. Secara umum, punca boleh dibahagikan kepada tiga kategori faktor, termasuk fisiologi, psikopatologi dan neurologi. [ 3 ]

Ramai orang, bergantung pada tempoh kehidupan tertentu, tertakluk kepada penampilan ketekunan. Gangguan sedemikian boleh nyata dengan fungsi kawalan yang dikurangkan, jika tiada skema aktiviti yang jelas, yang boleh disebabkan oleh kerja berlebihan emosi dan fizikal, tekanan yang berpanjangan, keletihan umum dan "burnout". Ketekunan sedemikian dicirikan oleh ketidaktekalan, perjalanan mereka adalah ringan. Mereka dinyatakan terutamanya oleh gangguan mental, manifestasi emosi, dan lebih jarang - perubahan dalam kemahiran motor. [ 4 ]

Penyebab gangguan yang lebih biasa adalah lesi organik otak yang jelas. Oleh itu, ketekunan pergerakan muncul dengan gangguan di bahagian anterior hemisfera serebrum. Sekiranya masalah menjejaskan kawasan pramotor dan struktur subkortikal yang mendasari, maka ketekunan motor asas berkembang, yang disertai dengan beberapa tindakan terprogram berulang. Dengan kerosakan pada zon bawah kawasan premotor korteks hemisfera kiri, ketekunan ucapan dicatatkan.

Gangguan dalam aktiviti mental timbul terhadap latar belakang kerosakan pada lobus frontal korteks serebrum: patologi disertai dengan kemerosotan dalam kawalan fungsi intelektual, perancangan tindakan yang salah. Perubahan sensitif disebabkan oleh kerosakan organik pada zon penganalisis kortikal - iaitu, kawasan pemprosesan maklumat data yang diterima daripada organ deria. [ 5 ]

Pakar psikiatri menganggap ketabahan sebagai tanda penyesuaian lemah terhadap tindakan mental atau aktiviti emosi-kehendak. Gangguan ini adalah tipikal bagi orang yang mempunyai ciri keperibadian lengai - contohnya, ketabahan sering ditemui pada orang yang mempunyai "sindrom pelajar lurus A".

Ia juga harus diingat bahawa episod perseverative juga boleh diperhatikan dalam kes keletihan yang melampau, kekurangan tidur yang berpanjangan, dan pada orang yang mabuk. Dalam situasi sedemikian, gangguan sentiasa episodik, sementara dan jangka pendek. [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi perkembangan ketekunan mungkin seperti berikut:

• Proses lengai dalam sistem saraf. Sesetengah pesakit mengalami perencatan proses penukaran di otak, yang dijelaskan oleh ciri fisiologi. Orang seperti itu sukar untuk beralih dari satu tugas ke tugas yang lain, mereka perlahan-lahan menyesuaikan diri dengan keadaan dan mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan bentuk ketekunan yang ringan - contohnya, pemikiran mereka seolah-olah "terperangkap" dalam proses komunikasi.
• Keletihan yang berlebihan. Sekiranya seseorang itu letih secara fizikal atau mental, maka dia mengalami gangguan proses otak perencatan dan pengujaan, dan momen penyiapan tindakan tertentu ditangguhkan. Atas sebab ini, dengan latar belakang keletihan yang teruk, lebih mudah untuk mengekalkan tindakan yang monoton daripada beralih ke tugas lain.
• Sistem saraf yang tidak matang. Pada zaman kanak-kanak, disebabkan oleh ciri fisiologi, proses pengujaan mendominasi dan kekal aktif walaupun selepas perengsa telah berhenti bertindak. Reaksi kanak-kanak mungkin disertai dengan kemunculan pergerakan berulang atau seruan.
• Proses aterosklerotik. Dalam aterosklerosis serebrum, plak kolesterol disimpan di dalam saluran, yang menyempitkan lumen arteri, mengganggu peredaran darah, dan menghalang pemakanan sel-sel otak. Dalam keadaan ini, ketekunan paling kerap menunjukkan diri mereka sebagai gangguan pertuturan.
• Demensia senile, penyakit Parkinson dan demensia lain. Penyakit yang disertai oleh proses atropik yang berlaku di korteks kawasan otak frontal-temporal dan frontal dan struktur subkortikal membawa kepada gangguan intelek yang teruk, ketekunan pertuturan, praxis. [ 7 ]
• Kecederaan kepala, TBI. Ketekunan diperhatikan selepas kecederaan otak, terutamanya dengan kerosakan pada kawasan orbitofrontal sisi, korteks prefrontal. Pesakit mempunyai pengulangan frasa atau perkataan individu secara tidak sengaja, tetapi pengulangan yang berkesan lebih kerap dijumpai dalam bentuk akibat jauh.
• Gangguan peredaran serebrum. Strok sering membawa kepada pelbagai gangguan neurologi: pesakit kehilangan kepekaan dan kemahiran motor aktif, pertuturan dan pernafasan terjejas, menelan menjadi sukar. Mungkin terdapat masalah dengan pemilihan pertuturan, dan kawalan ke atas apa yang dikatakan hilang.
• Proses tumor di dalam otak. Dalam onkologi otak yang menjejaskan lobus hadapan, bahagian basal, nod motor subkortikal, perubahan dalam tingkah laku matlamat, pemahaman tindakan, dan selektiviti aktif sering diperhatikan. Ketekunan motor atau pertuturan motor sering diperhatikan.
• Autisme. Pesakit autisme menunjukkan perubahan dalam fungsi deria, perencatan tindak balas motor dan mental, dan stereotaip tingkah laku. Ketekunan pada pesakit ditunjukkan oleh frasa dan tindakan berulang tanpa sebarang makna, serta gangguan tingkah laku obsesif sasaran.
• Neurosis obsesif-kompulsif. Gangguan obsesif-kompulsif ditunjukkan oleh pemikiran dan tindakan yang obsesif. Perbuatan motor involuntari yang berulang diperhatikan, disertai dengan idea, imej dan idea yang obsesif.
• Skizofrenia dan terencat akal. Apabila proses pengalihan dan pengujaan tidak berfungsi dengan betul, pesakit menjadi lengai, dan pembentukan sambungan refleks terkondisi menjadi lebih sukar. Pesakit skizofrenia mengalami penyatuan ideologi, percubaan untuk mengisi kekosongan dengan idea-idea lapuk, dan automasi pertuturan dan aktiviti mental. Khususnya, dengan latar belakang catatonia, pengulangan perkataan dan frasa dan ketidakselarasan ucapan diperhatikan.

Patogenesis

Asal neurologi adalah yang paling biasa di kalangan ketabahan. Ia dicirikan oleh pelbagai tingkah laku manusia yang tidak tipikal, yang dikaitkan dengan kerosakan pada hemisfera serebrum. Inilah yang menyebabkan gangguan fungsi peralihan dari satu tindakan ke tindakan yang lain, perubahan arah pemikiran dan urutan tindakan: komponen perseverative menduduki tahap dominan ke atas aktiviti mental dan kedudukan objektif.

Ketekunan dalam neuropsikologi selalunya adalah akibat daripada kecederaan otak traumatik, afasia (selepas tumor dan proses keradangan, kecederaan), dan penyakit tempatan lampau dengan kerosakan pada lobus frontal korteks serebrum.

Ketekunan dalam psikologi dan psikiatri adalah ciri psikologi patologi jenis pembiakan kitaran tindakan motor, persatuan berterusan, pengulangan ucapan. Patologi mencerminkan akibat keadaan disfungsi psikologi dan paling kerap bertindak sebagai ciri tambahan dan komponen sindrom kompleks dan gangguan fobia. [ 8 ]

Penampilan ketekunan dalam pesakit tanpa kecederaan otak traumatik sebelumnya atau tekanan yang mendalam mungkin menunjukkan kehadiran kedua-dua masalah psikologi dan mental.

Faktor patogenetik asas untuk perkembangan gangguan paling kerap adalah seperti berikut:

• selektiviti dan obsesi tipikal terhadap minat, yang paling kerap dijumpai pada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk autisme;
• perasaan defisit perhatian digabungkan dengan hiperaktif, yang merangsang kemunculan ketekunan sebagai sejenis tindak balas pertahanan yang bertujuan untuk menarik perhatian kepada diri sendiri;
• keinginan berterusan yang berlebihan untuk belajar, kehadiran kebolehan tambahan boleh menyebabkan seseorang menjadi tertumpu pada beberapa aktiviti;
• Ciri-ciri gangguan obsesif-kompulsif mungkin wujud bersama dengan gangguan perseverative.

Jika seseorang itu taksub dengan sesuatu idea, ia boleh membuatkan dia melakukan tindakan tertentu secara tidak sedar sepenuhnya. Contoh yang menarik ialah gangguan obsesif-kompulsif, khususnya, mencuci tangan yang obsesif, pengambilan ubat yang berterusan kononnya untuk tujuan pencegahan, dll. Dalam keadaan ini, sangat penting untuk membezakan ketabahan daripada patologi lain, tanpa mengira etiologi penyakit. [ 9 ]

Sebab fisiologi untuk masalah:

• gangguan fungsi korteks serebrum di kawasan lobus hadapan;
• kecederaan kepala di kawasan convexity prefrontal;
• peningkatan afasia.

Faktor psikologi untuk kemunculan masalah:

• tekanan yang berpanjangan;
• keadaan fobia;
• autisme;
• hiperaktif akut.

Ketabahan lisan sering berlaku dalam pakar saintifik yang telah mengkaji isu yang sama untuk masa yang lama. Dalam kes-kes yang teruk, gangguan itu boleh menjadi lebih teruk sehingga menimbulkan gangguan obsesif-kompulsif, seperti mengejar obsesif terhadap satu idea.

Gejala ketabahan

Jika ketabahan disebabkan oleh beberapa penyakit, pesakit akan mempunyai simptom yang sepadan dengan penyakit ini. Seterusnya, kami akan mempertimbangkan tanda-tanda tipikal untuk beberapa patologi yang disertai dengan ketekunan.

Dalam kes pendarahan serebrum, kemalangan serebrovaskular, seseorang mungkin mengalami pening, lemah, gangguan pertuturan, dan kehilangan sensitiviti otot. Koordinasi motor terjejas, dan penglihatan merosot.

Neurosis boleh menyebabkan perubahan mood, kehilangan orientasi, dan sakit kepala.

Sumber ketekunan yang berbahaya seperti proses tumor di otak dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur dalam pening paroxysmal, sakit kepala yang teruk, perkembangan buta atau pekak sebelah, dan keletihan umum badan.

Kecederaan otak traumatik mungkin dicirikan oleh kelemahan umum, loya, sakit kepala, gangguan penglihatan dan pendengaran, dan gangguan vestibular.

Autisme dicirikan oleh kekurangan hubungan emosi (termasuk dengan ibu bapa), kesukaran dengan sosialisasi, dan minat yang lemah dalam permainan. Sawan histeria dan pencerobohan adalah mungkin.

Dengan skizofrenia, pesakit mengalami keadaan delusi dan halusinasi.

Gangguan obsesif-kompulsif dicirikan oleh pemikiran obsesif, fobia, dan paksaan. Tanda-tanda pertama gangguan adalah seperti berikut: seseorang kehilangan keyakinan diri, sentiasa meragui tindakan dan perbuatannya sendiri. Ramai pesakit mempunyai kesempurnaan yang tidak mencukupi: orang seperti itu cenderung untuk menggantung pakaian mengikut warna dan pada tahap yang sama, letakkan periuk dengan pemegangnya menghadap ke satu arah, susun stoking mengikut warna, dll. Pada masa yang sama, kita tidak bercakap tentang keinginan biasa untuk pesanan: pesakit mengalami ketidakselesaan "berlebihan" dari "gangguan" khayalan dan mungkin cuba memperbaiki "gangguan" walaupun semasa melawat.

Ketabahan pada seorang kanak-kanak

Ketekunan sering muncul pada zaman kanak-kanak, yang disebabkan oleh keanehan psikologi, fisiologi kanak-kanak, serta transformasi aktif keutamaan hidup dalam tempoh yang berbeza untuk membesar. Kadang-kadang agak sukar bagi pakar untuk membezakan tanda-tanda gigih yang benar dari yang disengajakan, serta dari yang menunjukkan kehadiran psikopatologi yang lebih kompleks. [ 10 ]

Ibu bapa memainkan peranan utama dalam mengenal pasti patologi pada kanak-kanak: mereka dinasihatkan untuk memerhatikan kanak-kanak dengan teliti, merekodkan sebarang manifestasi ketekunan - contohnya, seperti:

• pengulangan berkala bagi frasa yang sama, tanpa mengira keadaan dan soalan yang ditanya, serta ketekunan kata-kata;
• pengulangan tetap tindakan individu - contohnya, menyentuh tempat tertentu pada badan, mengetuk, dll.;
• pengeluaran semula objek yang sama (imej, frasa, soalan, dll.);
• pengulangan permintaan yang tidak sesuai untuk situasi tertentu.

Adalah penting untuk membezakan gangguan patologi daripada aktiviti bermain dan tabiat kanak-kanak biasa. Adalah penting untuk bercakap dengan kanak-kanak itu secara tidak mengganggu dan tenang, dan jika perlu, berunding dengan pakar. [ 11 ]

Borang

Bergantung pada manifestasi ketekunan, doktor membezakan antara jenis gangguan motor dan mental (intelek). [ 12 ]

Ketekunan motor adalah pengulangan berterusan pergerakan yang sama atau keseluruhan rangkaian pergerakan berulang. Tindakan sedemikian mempunyai algoritma tertentu yang kekal tidak berubah untuk masa yang lama. Sebagai contoh, percubaan yang sia-sia untuk menghidupkan TV, seseorang mula menumbuknya dengan penumbuknya. Tindakan sedemikian tidak membawa kepada apa-apa, tetapi, menyedari ini, orang itu mengulanginya lagi dan lagi. Satu lagi manifestasi mungkin berlaku pada kanak-kanak: kanak-kanak itu sengaja mencari mainan di mana ia tidak boleh.

Ketekunan intelektual mendedahkan diri mereka sebagai "kesesakan" idea, pernyataan, kesimpulan yang tidak normal. Mereka menunjukkan diri mereka dalam pengulangan perkataan atau frasa yang berterusan. Patologi sedemikian agak mudah untuk dikesan: doktor bertanya beberapa soalan, dan orang itu menjawab semuanya menggunakan jawapan pertama. Terdapat juga bentuk gangguan ringan, di mana pesakit kerap cuba membincangkan isu atau topik perbualan yang telah lama diselesaikan.

Ketabahan motor

Jenis ketekunan motor dibahagikan mengikut prinsip berikut:

• ketekunan asas terdiri daripada mengulangi satu tindakan;
• Ketekunan sistemik melibatkan seseorang mengulangi keseluruhan kompleks tindakan.

Kategori berasingan diberikan kepada gangguan perseverative pertuturan, yang menunjukkan dirinya dalam pengeluaran semula perkataan (frasa) yang sama, baik lisan dan bertulis.

Secara umum, motor, atau ketekunan motor, disebabkan oleh kerosakan pada kawasan motor otak. Pesakit mengalami beberapa pengulangan unsur-unsur sebarang pergerakan atau tindakan.

Ketabahan berfikir

Jenis gangguan ini dicirikan oleh "jamming" pemikiran tertentu atau beberapa idea dalam kesedaran manusia, sering ditunjukkan dalam proses komunikasi lisan. Pesakit boleh bertindak balas kepada hampir semua permintaan atau soalan, walaupun yang tidak berkaitan, dengan perkataan atau frasa yang sama. Adalah mungkin untuk menyebut perkataan tertentu dengan kuat tanpa sebarang arah (bercakap dengan diri sendiri). Salah satu ciri ciri ketekunan mental: seseorang sentiasa cuba kembali ke topik perbualan yang telah lama tertutup, bercakap tentang isu yang tidak lagi relevan. Nama kedua untuk ketekunan mental ialah intelektual.

Paraphasias dan ketekunan

Paraphasia adalah gangguan pertuturan apabila perkataan atau huruf yang betul digantikan oleh orang lain yang tidak sesuai dan tidak dapat difahami untuk masa tertentu. Seseorang yang mengalami paraphasia bercakap secara tidak wajar, ucapan mereka tidak betul, selalunya mengandungi perkataan yang tidak wujud. Di samping itu, pertuturan bukan sahaja boleh diputarbelitkan, tetapi juga mempercepatkan atau memperlahankan, yang menjadikannya lebih sukar untuk orang lain memahami. Gangguan ini sering disertai dengan kata-kata penggabungan, penggunaan dan pencampuran yang salah, ketekunan. Penyebab utama patologi adalah kecederaan kepala, kemalangan serebrovaskular, jangkitan teruk dengan komplikasi serebrum, tromboembolisme, tumor dan proses sista di otak, pembukaan aneurisme. Strategi untuk merawat patologi adalah individu.

Ketekunan dalam afasia

Ketekunan juga merupakan ciri afasia amnestik. Pesakit menamakan objek pertama yang ditunjukkan kepadanya, selepas itu dia menamakan semua objek lain dengan istilah yang sama. Sebagai contoh, apabila melihat teko, pesakit mungkin berkata: "Ini untuk air, untuk mendidih, supaya anda boleh meminumnya kemudian." Selepas itu, dia ditunjukkan gunting, dan dia berkata: "Ini adalah teko untuk memotong, saya mempunyai satu seperti itu."

Perlu diperhatikan bahawa pesakit sendiri tidak menyedari ketekunan jika penganalisis persepsi pertuturan terjejas secara serentak, yang berlaku dengan afasia deria-motor.

Dalam sindrom afasia, ketekunan bertindak sebagai sejenis elemen struktur, oleh itu ia berterusan untuk masa yang lama, walaupun apabila tanda-tanda afasia asas hilang. Gangguan juga diperhatikan terhadap latar belakang patologi otak organik bukan fokus - contohnya, pada pesakit dengan aterosklerosis serebrum, oligofrenia.

Ketekunan huruf atau perkataan

Ketekunan dalam menulis atau bercakap adalah pengeluaran semula huruf atau suku kata yang baru ditulis atau dituturkan dan bukannya huruf yang diperlukan berikutnya. Contoh: занок – bukannya заука; жожотные – bukannya животные. [ 13 ]

Herotan khusus bagi komposisi fonetik perkataan boleh muncul dalam kedua-dua pertuturan lisan dan bertulis, dan mempunyai ciri asimilasi progresif dan regresif.

Ketekunan suku kata atau huruf adalah salah satu daripada variasi gangguan ketekunan motor, kerana ia terdiri daripada aktiviti fizikal yang menghasilkan semula - contohnya, menulis perkataan. [ 14 ]

Tetapi ketekunan dalam terapi pertuturan adalah kekeliruan surat yang berterusan yang mengurangkan kualiti keseluruhan pertuturan. Kanak-kanak itu mengalami sejenis "tersangkut" huruf - lebih kerap konsonan, seperti penggantiannya dalam satu perkataan. Contoh gejala perseverative terapi pertuturan:

• dalam satu perkataan atau frasa: "dodoga" bukannya "jalan", "pod postom" dan bukannya "pod mostom", dsb.;
• dengan latar belakang perencatan perbezaan yang lemah: "kami bermain", "kami bercerita", "kami akan menjadi kaya", orang kaya.

Ada kemungkinan bahawa pencemaran boleh direkodkan pada masa yang sama - pencampuran suku kata dan bahagian perkataan - contohnya, "dogazin" ialah gabungan rumah + stor.

Seperti pencemaran, ketekunan adalah gangguan biasa struktur suku kata pada zaman kanak-kanak. [ 15 ]

Ketabahan dan kata-kata

Istilah ketabahan berasal daripada perkataan Latin perseverа tio, yang bermaksud kegigihan, kegigihan. Dalam proses pertuturan, gejala itu menunjukkan dirinya dalam bentuk pembiakan berulang bunyi, perkataan, dan frasa yang sama.

Kesedaran pesakit "perlahan" pada satu perkataan atau pemikiran, yang membawa kepada pengulangan berulang dan membosankan. Biasanya, pengulangan tidak berkaitan dengan topik perbualan atau situasi. Gangguan sedemikian juga boleh nyata dalam bentuk bertulis, kerana ia adalah akibat daripada persatuan aktiviti. Ia tidak boleh dibandingkan dengan fenomena obsesif, kerana yang terakhir termasuk unsur obsesi, dan orang itu sendiri secara sedar menyedari ketidaktepatan tindakannya. [ 16 ]

Bersama-sama dengan ketekunan, kata-kata sering dijumpai dalam skizofrenia. Kami bercakap tentang gangguan mental di mana pesakit dengan kuat dan monoton mengulang suku kata, perkataan, frasa yang sama. Tetapi pengulangan sedemikian adalah automatik, kekurangan kandungan, dan boleh bertahan selama beberapa jam atau bahkan hari.

Pesakit menyebut gabungan bunyi atau perkataan yang tidak bermakna sama sekali dengan irama tertentu, dan kadang-kadang dalam rima. Adalah penting untuk membezakan verbigerations daripada manifestasi gigih, kerana pada yang terakhir, episod pengulangan dikaitkan dengan keadaan neuropsychic seseorang dan dihapuskan dengan normalisasi keadaan ini.

Keistimewaan verbigerations ialah seseorang mengulangi kata seru dan bunyi tanpa tanda-tanda kesan. Biasanya sebutan disertai dengan ekspresi muka yang aktif dan gangguan motor. Dalam kebanyakan kes, masalah ini berlaku pada pesakit demensia dan skizofrenia katatonik.

Ketekunan dan tingkah laku situasional

Apabila kanak-kanak membesar, dia pasti akan bertemu dengan fakta yang memainkan peranan penting dalam perkembangan pemikirannya. Memerhatikan dunia di sekelilingnya, dia melihat keteraturan urutan fenomena individu: sebagai contoh, jika seorang ibu mengeluarkan kasut dari almari, maka akan ada berjalan kaki, dan jika dia meletakkan pinggan di atas meja, maka hidangan akan diikuti. Kanak-kanak tidak segera menyedari hubungan ini atau itu antara fenomena: pada mulanya, mereka menekankan rantai urutan biasa. Kejadian satu peristiwa memerlukan jangkaan yang seterusnya. Urutan sedemikian tidak selalu menunjukkan saling kebergantungan fenomena, tetapi ia menimbulkan pengalaman praktikal kanak-kanak, yang mula memerhatikan perubahan yang berlaku dalam persekitarannya sendiri dan sekitarnya.

Adalah penting untuk memahami bahawa kita tidak bercakap tentang pengulangan automatik peristiwa yang sama dalam urutan yang sama, tetapi tentang perubahan yang berlaku dalam persekitaran kanak-kanak akibat tindakan tertentu.

Jika urutan biasa dilanggar, maka ini menarik perhatian kanak-kanak, menyebabkan salah faham, dan mewujudkan keperluan untuk penjelasan. Apa yang patut kanak-kanak rasa dalam keadaan sedemikian? Ini adalah perasaan terkejut, ingin tahu, tidak dapat difahami. Sekiranya pelanggaran perintah biasa dirasakan oleh kanak-kanak dengan menyakitkan (kanak-kanak itu sentiasa mengembalikan segala-galanya ke tempatnya, walaupun penjelasan orang dewasa), maka seseorang harus memikirkan kehadiran masalah ketekunan tertentu.

Ketekunan dan Stereotaip

Stereotaip adalah kecenderungan untuk mengulangi tindakan yang sama. Stereotaip mungkin termasuk pengulangan perkataan individu atau pemikiran stereotaip (gelung).

Proses stereotaip juga berbeza dalam tahap automasi. Sebagai contoh, verbigerations - manifestasi stereotaip dalam ucapan sehari-hari pesakit skizofrenia - dicirikan oleh pengulangan perkataan atau frasa yang sama yang tidak bermakna, automatik, tidak sedarkan diri. Stereotaip motor atau halusinasi dianggap sama automatik. Halusinasi sering muncul dengan latar belakang kesedaran yang tidak jelas - contohnya, dalam keracunan akut atau jangkitan. Stereotaip mental lebih sewenang-wenangnya, tetapi dalam situasi ini, peranan utama adalah milik keadaan automatisme mental.

Stereotaip bukan ketekunan. Dengan ketekunan, tindakan yang telah siap sepenuhnya atau sebahagiannya disertakan dalam tindakan seterusnya, dalam tugasan baharu, sama sekali tidak berkaitan dengan yang sebelumnya. Stereotaip dicirikan oleh kehilangan makna aktiviti (mental, motor, pertuturan), tanpa kaitan dengan penyelesaian sebarang tugas. Keupayaan untuk menangkap hubungan giliran stereotaip frasa (mental atau pertuturan) hilang.

Stereotaip adalah bersifat jangka panjang, tidak berubah di bawah pengaruh perubahan dalam aktiviti. Ketekunan bergantung pada tahap kerumitan tugas berikutnya, mereka lebih mudah untuk nyata, mempunyai persamaan dengan aktiviti sebelumnya. Tidak seperti stereotaip, pesakit cuba mengatasi ketekunan.

Stereotaip adalah ciri bukan sahaja skizofrenia. Mereka juga didiagnosis dalam psikosis organik.

Ketabahan dan jangkaan

Sesetengah gangguan pertuturan dianggap fonologi, atau yang berkaitan dengan struktur bunyi bahasa. Gangguan fonologi yang paling biasa ialah ketekunan dan jangkaan.

Dengan ketekunan, bunyi dari perkataan pertama berakhir dengan perkataan berikutnya - sebagai contoh, "snezhny suzhnob" dan bukannya "snezhny suguro", "bolit bolova" dan bukannya "bolit golova".

Jika kita bercakap tentang jangkaan, kita bercakap tentang proses yang bertentangan dengan ketekunan. Sebagai contoh, seseorang tersilap menamakan bunyi daripada beberapa perkataan berikutnya:

• matahari bersinar pada dirinya sendiri (bukannya "di langit");
• Saya akan menonton siri TV (bukannya "menonton siri TV").

Dalam versi perseverative, boleh diandaikan bahawa orang itu hanya keliru dan secara tidak sengaja mengeluarkan bunyi dari perkataan sebelumnya, walaupun ini tidak berlaku.

Echopraxia dan ketekunan

Echopraxia, echokinesia atau echokinesia ialah apa yang dipanggil echo-symptom, yang dicirikan oleh pengulangan sukarela atau tiruan mana-mana tindakan motor, gerak isyarat, kedudukan badan, dll. Kebanyakan kes echopraxia dicirikan oleh pengulangan pergerakan yang agak mudah dilakukan di hadapan seseorang. Ini boleh menjadi tepukan, menjeling atau melambai tangan. Kerosakan pada korteks prefrontal convexital di hadapan zon pramotor disertai oleh apraksia prefrontal dengan gejala echopraxic.

Gejala sedemikian biasanya dikaitkan dengan gangguan tic. Mereka diperhatikan dalam autisme, sindrom Tourette, skizofrenia (terutamanya jenis katatonik), oligofrenia fenilpiruvik, penyakit Pick, keadaan kemurungan klinikal dan neuropatologi lain. Skizofrenia jenis katatonik, sebagai tambahan kepada echopraxia, mungkin disertai oleh echolalia (pengulangan pertuturan orang lain) dan echomimia (pengulangan muka orang lain). [ 17 ]

Ketabahan tingkah laku

Pakar memanggil perseverations sebagai gangguan tingkah laku, dan pengulangan boleh melibatkan hampir semua tindakan, frasa, pergerakan, soalan, permintaan, dll. Ketekunan dalam tingkah laku adalah manifestasi disfungsi korteks motor anterior, apabila peralihan daripada tindakan yang sudah selesai kepada tindakan seterusnya adalah sukar: akibatnya, tindakan pertama tidak beralih ke seterusnya, tetapi diulangi, yang tidak membenarkan pencapaian asal.

Kecenderungan untuk tindakan gigih digunakan pada peringkat sosialisasi yang berbeza kanak-kanak yang menderita alalia motor eferen dan autisme - patologi dengan tahap disfungsi korteks hadapan yang berbeza. Penggunaan kompeten kecenderungan sedemikian membantu untuk menyatukan hubungan dengan berkesan pada zaman kanak-kanak. Oleh itu, ketekunan tingkah laku dalam beberapa kes boleh bertindak bukan sebagai halangan patologi, tetapi juga sebagai sekutu dalam kerja pembetulan. [ 18 ]

Ketabahan okulomotor

Ketabahan okulomotor dikatakan berlaku apabila pandangan seseorang "tertumpu" pada objek sebelumnya. Tidak selalu mungkin untuk segera menjawab soalan tentang asal patologi gejala sedemikian, tetapi dalam kebanyakan pesakit gangguan mental dan kognitif mungkin mendahului gangguan motor.

Untuk membuat diagnosis adalah disyorkan:

• menilai kehadiran kemungkinan gangguan kognitif pada seseorang;
• menilai kehadiran gangguan mental;
• akan menjelaskan maklumat tentang kestabilan sistem saraf, ketiadaan penyakit neurologi dan sistemik.

Kecacatan kognitif dinilai menggunakan ujian neuropsikologi khusus. Gangguan mental paling kerap berlaku sebagai kebimbangan dan/atau kemurungan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kerengsaan, ketidakstabilan mood, sikap tidak peduli, pencerobohan, pemikiran dan/atau ketekunan motor, gangguan obsesif-kompulsif, dan, kurang biasa, psikosis. Diagnosis akhir ditetapkan berdasarkan data ujian diagnostik.

Ketekunan dalam skizofrenia

Selalunya kita perlu memerhatikan ketabahan pada pesakit skizofrenia. Gangguan sedemikian merangkumi pelbagai manifestasi pertuturan. Dalam kes ini, ketekunan dalam ucapan boleh menjadi bunyi dan perkataan individu, serpihan frasa, giliran ucapan lengkap. Ramai pakar mengaitkan berlakunya ketekunan dalam skizofrenia dengan pemiskinan idea dan kecenderungan untuk mengisi jurang mental yang terhasil dengan idea sebelumnya. Dalam aspek patogenetik, peranan penting dimainkan oleh pengukuhan automasi aktiviti intelektual dan pertuturan.

Gangguan skizofrenia biasanya disertai dengan gangguan pemikiran dan persepsi, kesan yang tidak mencukupi atau berkurangan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengekalkan kesedaran yang jelas dan kebolehan mental, walaupun masalah kognitif tertentu mungkin muncul selama bertahun-tahun.

Dalam skizofrenia, fungsi asas yang memberi orang normal rasa keperibadian dan tujuan mereka sendiri terjejas. Halusinasi pendengaran, delir penjelasan, dan persepsi warna atau bunyi sering diperhatikan. Pemikiran menjadi tidak jelas, kabur, dan terputus-putus, dan pertuturan menjadi tidak dapat difahami. Gangguan katatonik adalah mungkin. [ 19 ]

Komplikasi dan akibatnya

Kemunculan komplikasi ketabahan mungkin dikaitkan dengan perkembangan penyakit yang mendasari atau dengan penambahan gangguan mental atau lain-lain.

Sebagai contoh, jika keadaan gigih tidak diperbetulkan atau tidak bersetuju dengan pembetulan untuk masa yang lama, pesakit mungkin mengalami gangguan kemurungan, patologi kebimbangan, dan juga pemikiran untuk membunuh diri. Ini disebabkan oleh banyak sebab:

• ketidakupayaan untuk secara bebas menyingkirkan ketekunan;
• perasaan rendah diri, kurang keyakinan diri;
• kutukan dari saudara mara, kawan, dsb.

Di samping itu, kita sering bercakap tentang kes penyalahgunaan sedatif, penenang, bahan psikotropik, minuman beralkohol, yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kedua-dua hasil rawatan dan keadaan mental pesakit. Dalam kes keadaan obsesif yang teruk, proses tumor, demensia, kualiti hidup orang menderita dengan ketara. Fungsi sosial normal merosot, kapasiti kerja berkurangan, dan kemahiran komunikasi terjejas.

Tetapi adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam semua kes adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan yang jelas dan mendalam dengan pelbagai gangguan mental, penyakit sistemik, mabuk, dan lain-lain. Tidak mustahil untuk mengecualikan penampilan ketekunan hanya secara episod, tanpa sebarang motivasi: dalam situasi sedemikian, orang sering menjadi takut, mereka mengalami kesukaran dengan kesedaran diri, kerana mereka mengalami tekanan aktif, salah faham dan tentangan orang yang disayangi.

Dengan perkembangan mendadak gangguan sedemikian, impuls lain mungkin muncul, termasuk tindakan mencederakan diri sendiri, pencerobohan, dll.

Diagnostik ketabahan

Sebelum prosedur diagnostik, doktor menjalankan perbualan dengan pesakit, ibu bapa atau saudara-maranya. [ 20 ] Soalan-soalan berikut dijelaskan:

• kes keturunan patologi, termasuk yang mental;
• umur di mana tanda-tanda pertama gangguan muncul;
• kualiti fungsi sosial;
• gejala dan penyakit bersamaan, faktor yang tidak menguntungkan;
• ciri tingkah laku pesakit semasa pemeriksaan dan perbualan, orientasi di tempat, masa, dll.;
• keadaan somatik dan neurologi.

Keadaan mental dan neurologi seseorang dinilai dengan menyoal dan mengumpul anamnesis, baik dari orang itu sendiri dan dari orang terdekatnya. Aduan dikumpul, fungsi motor, tindak balas muka, gangguan viscero-vegetatif diperiksa secara visual. [ 21 ] Tahap ketabahan, kebimbangan, ketegangan otot pesakit dinilai secara luaran. Kehadiran keletihan, kelemahan, kekecohan, kerengsaan, gangguan tidur semestinya dipastikan. Di antara perubahan vegetatif, perhatian diberikan kepada peningkatan kadar denyutan jantung, gegaran pada jari dan anggota badan, peningkatan peluh, loya, kencing dan gangguan pencernaan. [ 22 ]

Untuk pemeriksaan fizikal, adalah mungkin untuk melibatkan ahli terapi atau pakar pediatrik, pakar psikiatri, pakar neurologi. Semasa pemeriksaan neurologi, perkara berikut ditentukan:

• gangguan saraf kranial;
• kehadiran dan perubahan refleks, kehadiran pergerakan sukarela;
• gangguan extrapyramidal (hipokinesis, hyperkinesis, myoclonus);
• gangguan koordinasi motor dan sensitiviti;
• gangguan fungsi sistem saraf autonomi.

Diagnostik tambahan termasuk:

• Ujian darah klinikal dan biokimia (termasuk paras glukosa, ALT, AST, alkali fosfatase), ujian timol.
• Reaksi Wasserman, ujian darah untuk HIV.
• Analisis air kencing klinikal.
• Elektrokardiogram.
• Jika perlu: analisis bakteria, sapu dari hidung dan tekak.

Sekiranya perlu untuk mengecualikan patologi organik sistem saraf pusat, maka diagnostik instrumental dijalankan:

• elektroensefalografi;
• pengimejan resonans magnetik;
• tomografi yang dikira.

Prosedur biasa, electroencephalography, membantu mengesan kecenderungan epilepsi dan juga menilai kematangan dan aktiviti berfungsi otak. [ 23 ]

Diagnosis pembezaan

Terlepas dari asal etiologi ketekunan, mereka mesti dibezakan daripada patologi dan keadaan berikut:

• gangguan obsesif-kompulsif;
• tabiat biasa manusia;
• gangguan ingatan sklerotik.

Ia adalah perkara biasa untuk melihat orang (terutama orang yang lebih tua) cenderung untuk mengulangi frasa, perkataan atau tindakan yang sama hanya kerana daya ingatan yang lemah atau tumpuan yang terganggu.

Adalah penting untuk diperhatikan apabila pesakit mempunyai gejala seperti pemikiran obsesif dan tindakan kompulsif. Obsesi sedemikian dianggap oleh pesakit sendiri sebagai sesuatu yang tidak dapat difahami dari segi psikologi, asing.

Fikiran obsesif adalah idea yang menyakitkan, gambaran yang timbul tanpa mengira kehendak seseorang. Mereka kelihatan seperti stereotaip, dan seseorang secara aktif cuba menentangnya. Imej obsesif episodik belum selesai, dengan satu set alternatif: ia disebabkan oleh kehilangan keupayaan pesakit untuk membuat keputusan yang mudah, seperti urusan harian biasa.

Tindakan kompulsif memerlukan diagnostik pembezaan mandatori - stereotaip dalam bentuk tindakan berulang, kadangkala tindakan ritual, memainkan peranan sejenis perlindungan dan cara untuk melegakan ketegangan cemas yang berlebihan. Sebilangan besar paksaan adalah berkaitan dengan pemeriksaan berulang - kononnya untuk mendapatkan jaminan pengecualian selanjutnya dari detik atau situasi yang berpotensi berbahaya. Selalunya asas gangguan sedemikian adalah fobia bahaya - jangkaan khayalan program negatif yang tidak dijangka, baik untuk pesakit itu sendiri dan untuk persekitarannya.

Rawatan ketabahan

Asas untuk menghapuskan ketekunan adalah penggunaan pendekatan yang komprehensif dan langkah demi langkah. Perlu diperhatikan dengan segera bahawa tidak ada rejimen rawatan standard yang terbukti untuk penyimpangan yang berterusan: terapi dipilih secara individu. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit saraf otak, maka ubat-ubatan semestinya dimasukkan ke dalam rejimen rawatan. Khususnya, adalah sesuai untuk menggunakan sedatif tindakan pusat, serta multivitamin dan nootropik.

Bantuan psikologi mungkin termasuk perkara strategik utama berikut:

• Strategi jangkaan terdiri daripada memerhati dan menunggu perubahan tertentu akibat daripada sebarang preskripsi perubatan (ubat atau prosedur). Langkah sedemikian membolehkan kita menubuhkan tahap kegigihan gejala patologi.
• Strategi pencegahan melibatkan mencegah peralihan ketabahan mental kepada gangguan motor, serta gabungannya. Kaedah ini biasanya terdiri daripada menghapuskan aktiviti fizikal yang paling menyakitkan untuk pesakit.
• Strategi yang diubah hala terdiri daripada mengubah arah aktiviti fizikal atau emosi seseorang. Dengan perubahan mendadak dalam topik perbualan, perubahan dalam sifat aktiviti, pesakit terganggu dari keadaan obsesif.
• Strategi terhad membantu mengurangkan tahap keterikatan gigih dengan mengehadkan tindakan pesakit. Aktiviti obsesif diminimumkan kepada volum tertentu: contohnya, beberapa tindakan provokatif dibenarkan dilakukan hanya dalam tempoh masa yang ditetapkan dengan ketat.
• Strategi mengecualikan secara tiba-tiba bertujuan untuk menghentikan ketekunan serta-merta dengan meletakkan pesakit dalam keadaan terkejut. Sebagai contoh, kesan sedemikian boleh dijangka daripada jeritan kuat secara tiba-tiba, atau daripada membayangkan bahaya langsung daripada manifestasi patologi.
• Strategi mengabaikan melibatkan sepenuhnya mengabaikan ketekunan. Langkah sedemikian sesuai jika faktor yang memprovokasi adalah defisit perhatian. Apabila pesakit tidak menerima kesan yang diharapkan, makna tindakannya hilang.
• Strategi persefahaman bersama terdiri daripada mencari pendekatan kepada pesakit, mewujudkan hubungan yang boleh dipercayai dengannya, yang membantu orang itu mengatur pemikiran dan tindakannya sendiri.

Selalunya terdapat keperluan untuk menggunakan terapi antidepresan. Khususnya, dalam kes gangguan obsesif-kompulsif, monoterapi dengan antidepresan ditetapkan pada peringkat terapeutik awal. Sekiranya pendekatan sedemikian tidak membawa kesan yang diingini, maka rejimen rawatan diperluaskan dengan ubat kumpulan dan arahan lain. Dalam semua kes, pesakit mesti dipantau dengan teliti oleh doktor. Dalam kes yang kompleks, pesakit dimasukkan ke hospital, dan dalam kes patologi ringan, pengurusan pesakit luar adalah lebih baik.

Salah satu kaedah yang berkesan ialah psikoterapi. Sehingga kini, kesan positif terapi tingkah laku kognitif dalam pelbagai arah telah terbukti, yang kadang-kadang ternyata lebih berkesan daripada mengambil ubat. Di samping itu, psikoterapi sering digunakan untuk meningkatkan kesan ubat-ubatan, yang sangat penting untuk pesakit yang mengalami gangguan yang teruk.

Pelan rawatan individu, kerja kumpulan, dan psikoterapi keluarga kedua-duanya boleh diterima. Dalam kebanyakan kes, penyeliaan perubatan haruslah jangka panjang, sekurang-kurangnya 12 bulan. Walaupun tanda-tanda patologi boleh dihentikan dalam masa beberapa minggu, menghentikan pengawasan perubatan tidak boleh diterima.

Kaedah bukan ubat adalah sesuai sebagai campur tangan psikososial, terapi tingkah laku kognitif.

Ubat-ubatan

Penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk ketabahan ditentukan oleh perjalanan penyakit atau keadaan yang mendasari. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan secara ketat secara individu: tidak ada algoritma umum untuk rawatan konservatif.

Dalam proses involusi dalam otak, antidepresan tindakan seimbang dengan peningkatan potensi timoleptik dan sifat anxiolytic digunakan. Pilihan ubat harus dibuat dengan mengambil kira kesan sampingannya: adalah lebih baik untuk menetapkan ubat dengan tindakan ortostatik yang kurang (Nortriptyline, Doxepin) dan kesan antikolinergik kecil (Trazodone, Desipramine). [ 24 ]

Dalam kes penyakit Alzheimer, perkara berikut dijalankan:

• terapi penggantian untuk mengimbangi kekurangan kolinergik dalam sistem neuron;
• terapi neuroprotektif untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan penyesuaian saraf;
• terapi vasoaktif dan anti-radang.
• Terapi penggantian dijalankan menggunakan perencat acetylcholinesterase:
• Exelon (Rivastigmine) – diambil dua kali sehari, pagi dan petang, bermula dengan 1.5 mg. Dos berkesan penyelenggaraan selanjutnya - dari 3 hingga 6 mg dua kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin: kekeliruan, pergolakan, pening, kehilangan selera makan, peningkatan berpeluh.
• Aricept (Donepezil) ditetapkan kepada orang dewasa pada 5 mg setiap hari pada waktu malam. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Kesan sampingan yang mungkin: cirit-birit, loya, pergolakan, sakit kepala, peningkatan keletihan.

Dengan rawatan dengan ubat-ubatan ini, penghapusan ketekunan berlaku dalam 3-4 minggu pertama terapi.

Gliatilin, terbitan kolin, memainkan peranan khas dalam proses meningkatkan aktiviti kolinergik pusat. Akatinol memantine ialah modulator sistem glutamatergik, elemen penting yang memastikan ingatan dan proses pembelajaran. Kesan yang baik diperhatikan daripada penggunaan ubat ini dalam manifestasi demensia yang ringan dan sederhana. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan yang baik terhadap latar belakang emosi dan fungsi motor pesakit.

Terapi neuroprotektif bertujuan untuk meningkatkan daya maju sel saraf. Ubat nootropik, antioksidan dan agen neurotropik disyorkan untuk tujuan ini - contohnya, Cerebrolysin, yang mengandungi neuropeptida bioaktif dengan berat molekul yang kecil. Ubat ini mempunyai kesan khusus organ multispektral pada otak: ia menstabilkan proses metabolik dalam otak dan memberikan kesan neuroprotektif. Cerebrolysin ditadbir secara intravena atau intramuskular, dalam dos yang dipilih secara individu. Kesan sampingan yang mungkin: hilang selera makan, sakit kepala, mengantuk, takikardia.

Generasi baru neuroprotectors diwakili oleh penyekat saluran kalsium, antagonis reseptor NMDA, antioksidan, lazaroid, dan penyekat enzim. Pada masa ini, kajian analog ubat-ubatan tersebut sedang dijalankan - khususnya, faktor pertumbuhan yang diperolehi oleh kaedah DNA rekombinan.

Dalam sesetengah kes, terapi anti-radang bukan hormon berkesan.

Dalam kes gangguan vaskular, terapi bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di otak, mengoptimumkan proses trofik, yang membantu menghilangkan ketekunan. Untuk meningkatkan peredaran otak, Cinnarizine, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipine, dan ubat-ubatan berasaskan tumbuhan Ginkgo biloba digunakan. Cinnarizine diambil 1 tablet tiga kali sehari.

Kadang-kadang penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem neurotransmitter ditunjukkan:

• cholinomimetics (Rivastigmine, Galantamine, Donepezil);
• penstabil fungsi sistem glutamatergik (Memantil).

Dalam kes kekeliruan kesedaran berkala, dos kecil Haloperidol dan Risperidone digunakan. Dalam kes gangguan kemurungan, antidepresan ditunjukkan, dan dalam kes halusinasi, neuroleptik.

Rawatan fisioterapi

Dalam tempoh awal, dengan patologi ringan dan sederhana, dengan ketekunan yang progresif, fisioterapi digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks, yang termasuk diet, mengambil ubat tertentu (contohnya, antidepresan, ubat untuk meningkatkan peredaran otak, dll.).

Kaedah bukan ubat membantu:

• memperlahankan perkembangan patologi, meningkatkan kualiti hidup;
• pembetulan aktiviti motor;
• meningkatkan bekalan darah serebrum.

Kesan positif faktor fizikal diperhatikan oleh peningkatan peredaran darah di otak, peningkatan pengeluaran dopamin, peningkatan sensitiviti reseptor kepada dopamin, pengaktifan proses pelepasan dopamin dari ruang presinaptik, dan peningkatan aktiviti berfungsi. Dalam sesetengah kes, penggunaan fisioterapi membolehkan pengurangan dos ubat, yang penting dalam patologi progresif yang terdedah kepada komplikasi.

Elektroforesis bahan perubatan sering ditetapkan untuk mengaktifkan peredaran serebrum dan mengurangkan gejala patologi. Yang berikut sering digunakan sebagai ubat: 0.5-1% asid nikotinik, 2-5% asid askorbik, 2-5% natrium dan kalium iodida, 1-2% drotaverine, dll. Elektroforesis dijalankan menggunakan kaedah kolar atau orbital-occipital. Elektroforesis Heparin sesuai apabila perlu untuk mengurangkan pembekuan darah dan tahap kolesterol, serta untuk tindakan antisklerotik dan antihipoksik.

Arus termodulat sinusoidal digunakan untuk mempengaruhi radas serebrospinal neuromotor. Selepas melengkapkan kursus terapi amplipulse, mandi hidrogen sulfida atau radon ditetapkan, mengikut petunjuk.

Electrosleep dalam bentuk denyutan arus terus pada pembentukan otak batang subkortikal meningkatkan peredaran darah, mengubah keadaan fungsi struktur ini, dan meningkatkan sintesis beta-endorfin. Prosedur dijalankan menggunakan kaedah orbital-occipital, dengan kursus 12 sesi. Electrosleep amat disyorkan untuk pesakit yang mengalami gejala kemurungan.

Darsonvalization digunakan untuk merangsang pusat otak dan meningkatkan trofisme. Kesannya dilakukan secara tempatan, setiap hari atau setiap hari, sehingga 15 prosedur setiap kursus.

Medan elektrik UHF mempunyai kesan haba, meningkatkan perkumuhan dopamin dan norepinephrine. Gabungan terapi UHF dan electrosleep sering diamalkan. Pendekatan ini diterima dengan baik oleh pesakit, mempunyai kesan positif pada sfera psiko-emosi, mengurangkan keamatan gejala kebimbangan, kemurungan, gangguan kognitif.

Untuk mencapai kesan vasodilatasi, anti-radang, desensitisasi, gelombang elektromagnet frekuensi ultra tinggi digunakan, dan jika kesan dopamimetik diperlukan, fototerapi ditetapkan.

Rawatan herba

Peminat rawatan alternatif dan ubat-ubatan rakyat menawarkan resipi mereka sendiri untuk menghapuskan ketekunan. Dalam sesetengah kes, ia benar-benar berkesan:

• teh akar halia;
• campuran lobak merah, ubi bit dan jus delima;
• teh biji pasli.

Teh dibancuh berdasarkan 1 sudu teh bahan tumbuhan setiap 200-250 ml air mendidih, diselitkan selama 6-8 jam. Di samping itu, daun pudina dan balsem lemon, bunga linden boleh berjaya digunakan untuk rawatan.

Serangan berterusan, oleh itu, tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada kehidupan manusia. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes mereka mungkin menunjukkan perkembangan patologi yang serius. Oleh itu, anda tidak boleh bergantung sepenuhnya pada ubat tradisional: adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan, jika perlu, menjalani rawatan yang berkelayakan.

Sekiranya ketekunan telah muncul pada seseorang yang menyalahgunakan alkohol, maka untuk menghilangkan gangguan itu, anda boleh menggunakan penyerapan kulit rowan. Ambil 50 g rizom, bancuh 200 ml air mendidih, tegaskan dalam termos selama lima hingga enam jam. Kemudian penapis infusi dan ambil 80 ml sehingga lima kali sehari.

Untuk gangguan yang disebabkan oleh demensia nyanyuk, sediakan tincture elecampane. Ambil 500 ml vodka dan 50 g bahan mentah, tegaskan dalam botol selama sebulan, kacau ubat secara berkala. Selepas sebulan, tapis tincture dan ambil 1 sudu besar. antara waktu makan, beberapa kali sehari.

Untuk keresahan, digalakkan menyediakan ubat dari zamaniha. Campurkan 10 g rizom tumbuhan dan 100 g vodka, biarkan selama dua minggu, tapis. Ambil tincture 20 titis tiga kali sehari.

Jika ketekunan disebabkan oleh kekurangan tidur kronik atau demensia, maka rawatan dengan pudina dijalankan. Bancuh 1 sudu teh pudina dalam 200 ml air mendidih, biarkan selama 15-20 minit. Minum satu gelas tiga kali sehari, bukannya teh.

Dalam kes kegembiraan yang berlebihan, gunakan rebusan akar valerian dan adas (campuran perkadaran yang sama). Ambil 2 sudu besar bahan mentah, tuangkan 0.5 liter air mendidih, rebus dengan api perlahan selama 10 minit. Tutup dengan tudung, biarkan selama sejam, kemudian tapis. Ambil dua kali sehari - pagi dan petang - 150-200 ml.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan bukanlah asas dalam kes ketabahan. Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin ditetapkan untuk beberapa patologi yang boleh menyebabkan gangguan ketabahan. Sebagai contoh, bantuan pakar bedah mungkin diperlukan:

• dalam kecacatan vena-arteri kapal serebrum;
• dalam aneurisme saccular arteri serebrum;
• dalam proses tumor di otak, meningioma, tumor metastatik;
• dalam beberapa gangguan iskemia peredaran serebrum (operasi angioplastik);
• dalam kes hematoma intracerebral yang berasal dari trauma dan bukan trauma, dsb.

Kaedah yang paling biasa digunakan untuk melakukan pembedahan adalah kaedah endoskopik, yang disebabkan oleh trauma yang rendah dan keberkesanan campur tangan tersebut.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus untuk mencegah ketabahan, kerana banyak sebab untuk kejadiannya diketahui. Oleh itu, cadangan untuk pencegahan adalah secara umum.

Langkah-langkah pencegahan boleh menjadi primer dan sekunder.

Langkah-langkah utama termasuk yang bertujuan untuk mencegah perkembangan sebarang gejala psikopatologi dan neurologi. Pakar mengesyorkan mencegah berlakunya situasi psikotraumatik dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja/sekolah, dan menumpukan masa dan perhatian yang mencukupi kepada kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan sekunder bertujuan secara langsung untuk mencegah berulangnya sifat-sifat perseverative. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk menggunakan beberapa kaedah sekaligus:

• dengan bantuan psikoterapi dan prosedur dan sesi lain yang serupa, tindak balas manusia yang mencukupi terhadap semua jenis situasi psikotraumatik dan tekanan terbentuk;
• keperluan untuk mematuhi semua pelantikan dan cadangan pakar ditentukan;
• Rawatan pengukuhan am ditetapkan, rehat dan tidur yang mencukupi dan lengkap dipastikan;
• penggunaan alkohol, perangsang dan dadah dikecualikan sepenuhnya;
• Beberapa perubahan dibuat pada diet: diet diperkaya dengan vitamin dan mikroelemen, perkadaran makanan yang kaya dengan tryptophan (prekursor serotonin) meningkat, dan penggunaan coklat gelap dan kopi adalah terhad.

Untuk mengelakkan berulangnya ketabahan, pesakit dinasihatkan untuk tidak menghadkan diri mereka kepada diet yang sihat dan menambah produk berikut ke dalam diet mereka:

• keju keras (Swiss, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
• telur ayam dan puyuh;
• kacang soya;
• keju feta, keju feta;
• kaviar merah;
• produk tenusu;
• biji bunga matahari;
• daging ayam belanda;
• bijan;
• gajus, pistachio, hazelnut, kacang tanah;
• kekacang (kacang, kacang, lentil, kacang ayam);
• salmon merah jambu, sotong, herring, ikan kod, pollock, makarel kuda;
• oatmeal;
• keju kotej (bukan rendah lemak);
• sayur-sayuran, kembang kol;
• buah-buahan kering;
• cendawan.

Antara bijirin, produk bijirin dan kekacang, keutamaan harus diberikan kepada kacang polong, soba, bubur jagung dan oat.

Ramalan

Prognosis bergantung sepenuhnya pada punca utama gangguan perseverative. Hasil yang paling tidak menguntungkan ialah pemerolehan kursus kronik patologi. Perlu diingatkan bahawa ramai pesakit dengan ketekunan patologi yang didiagnosis mungkin mengalami keadaan stabil jangka panjang, yang sangat tipikal untuk orang yang mengalami sebarang bentuk obsesi. Dalam keadaan sedemikian, manifestasi klinikal dikurangkan dan penyesuaian sosial adalah optimum.

Ketabahan ringan dirawat secara pesakit luar. Kebanyakan pesakit menunjukkan peningkatan dalam tahun pertama terapi. Kes-kes gangguan yang teruk, yang mempunyai pelbagai obsesi, keadaan fobia, dan ritual dalam strukturnya, cenderung stabil, tahan terhadap rawatan, dan kerap berulang. Relaps boleh dicetuskan oleh episod psikotraumatik yang berulang atau baru, keletihan yang berlebihan (kedua-dua fizikal dan mental atau emosi), cachexia umum, dan kekurangan rehat (termasuk rehat malam).

Ketekunan pada zaman kanak-kanak mempunyai prognosis yang lebih optimis daripada pesakit tua dan orang tua.