Penyakit usus iskemia

Penyakit usus iskemia (penyakit iskemik perut) adalah kekurangan akut atau kronik bekalan darah dalam lembangan arteri mesenterik seliak, superior atau inferior, yang membawa kepada aliran darah yang tidak mencukupi di kawasan individu atau di semua bahagian usus.

Punca dan patogenesis

Penyebab utama penyakit usus iskemik ialah:

• aterosklerosis disetempat di mulut arteri yang sepadan (punca yang paling biasa);
• vaskulitis sistemik (aortoarteriitis tidak spesifik, thromboangiitis obliterans Buerger, panarteritis nodular, dll.);
• penyakit tisu penghubung sistemik;
• displasia fibromuskular;

Punca dan patogenesis penyakit usus iskemia

Iskemia mesenterik akut

Menurut statistik yang ada, iskemia usus akut membawa kepada malapetaka perut dengan kematian yang tinggi, dan sedikit kemajuan telah dibuat berbanding 30 tahun yang lalu, apabila kadar kematian adalah 70-100%. Di institusi khusus yang menangani masalah ini secara khusus, kematian akibat iskemia boleh dikurangkan sebanyak 20-30% berbanding purata kebangsaan disebabkan oleh diagnosis awal menggunakan angiografi terpilih dan rawatan tepat pada masanya menggunakan vasodilator, embolektomi, trombektomi, pembinaan semula arteri dan reseksi usus.

Iskemia mesenterik akut

Embolisme arteri mesenterik superior

Arteri mesenterik superior membekalkan keseluruhan usus kecil, sekum, kolon menaik, dan sebahagian daripada kolon melintang.

Sumber embolisasi arteri mesenterik superior adalah berbeza. Dalam 90-95% kes, ini adalah trombi di atrium kiri, serta trombi pada injap mitral atau aorta prostetik atau terjejas secara patologi, dan zarah plak atheromatous yang berhijrah.

Embolisme arteri mesenterik superior

Trombosis arteri mesenterik superior

Penyebab yang paling biasa ialah aterosklerosis yang meluas.

Gambar klinikal trombosis arteri mesenterik superior pada asasnya serupa dengan gambaran klinikal embolisme yang diterangkan di atas, namun, trombosis berbeza kerana sakit perut kurang kuat dan tidak mempunyai sifat kekejangan.

Trombosis arteri mesenterik superior

Iskemia mesenterik bukan oklusif

Kekerapan sebenarnya tidak ditentukan, kerana prosesnya boleh diterbalikkan. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa ia bertanggungjawab untuk 50% kes infarksi usus. Salah satu punca utama iskemia mesenterik bukan oklusif ialah kegagalan jantung pelbagai etiologi. Menurut pemerhatian oleh S. Rentom, 77% pesakit dengan iskemia usus akut mengalami penyakit jantung yang teruk.

Iskemia mesenterik bukan oklusif

Trombosis urat mesenterik

Trombosis urat mesenterik boleh menyebabkan iskemia usus akut. Gambar klinikal dicirikan oleh manifestasi berikut:

• sakit perut yang samar-samar dan kurang setempat;
• kembung perut;
• cirit-birit;

Trombosis urat mesenterik

Iskemia mesenterik kronik ("angina perut")

Penyumbatan arteri viseral yang perlahan-lahan berkembang dalam jangka masa yang panjang boleh membawa kepada perkembangan peredaran cagaran, tanpa disertai dengan gangguan yang jelas dan tanpa menunjukkan gejala yang jelas. Ini disahkan oleh data ahli patologi.

Iskemia mesenterik kronik

Kolitis iskemia

Kolitis iskemia adalah keradangan kronik usus besar yang disebabkan oleh iskemianya.

Bekalan darah usus besar disediakan oleh arteri mesenterik superior dan inferior. Arteri mesenterik superior membekalkan keseluruhan kecil, sekum, menaik dan sebahagian daripada kolon melintang; arteri mesenterik inferior membekalkan separuh kiri usus besar.

Kolitis iskemia

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]