Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang - Diagnosis

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dicirikan oleh gabungan permulaan akut demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dengan kemunculan demam dan gejala mabuk, kerosakan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan hati akut dan sindrom hemorrhagic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Rundingan dengan pakar bedah untuk menolak penyakit pembedahan akut pada organ perut, jika disyaki pecah buah pinggang. Perundingan dengan resuscitator dalam kes kejutan toksik berjangkit dalam kegagalan buah pinggang akut untuk memutuskan hemodialisis.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang memerlukan kemasukan ke hospital awal mandatori di hospital berjangkit atau terapeutik, tanpa mengira keterukan dan tempoh penyakit. Pemerhatian pesakit luar dan rawatan demam berdarah dengan sindrom buah pinggang tidak boleh diterima. Pengangkutan pesakit hendaklah selembut mungkin, tidak termasuk gegaran dan gegaran.

Diagnostik pembezaan

Nosoform	Gejala umum	Perbezaan
OGL	Permulaan akut, demam, sindrom hemoragik	Demam, sindrom hemoragik dua gelombang dinyatakan dengan lemah, proteinuria rendah. ARF tidak berkembang. Sakit perut dan lumbar tidak hadir atau tidak ketara. Kerosakan CNS dan paru-paru adalah ciri. Antibodi khusus dikesan dalam RSK dan RN
Rickettsioses kumpulan demam berbintik	Permulaan akut, demam, sindrom hemoragik, kerosakan buah pinggang	Demam berpanjangan, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular terjejas terutamanya. Kesan utama adalah ruam, banyak, kebanyakannya roseous-maculopapular, dengan petechiae sekunder, limpa yang diperbesarkan, poliadenopati. Dalam kes yang teruk, hidung berdarah. Kerosakan buah pinggang terhad kepada proteinuria. Antibodi khusus dikesan dalam RIF dan RSK.
Meningococcemia	Serangan demam akut. Sindrom hemoragik. Kerosakan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.	Pada hari pertama, ruam hemoragik muncul, sindrom hemoragik kegagalan buah pinggang akut hanya terhadap latar belakang ITS, yang berkembang pada hari pertama penyakit ini. Kebanyakan pesakit (90%) mengalami meningitis purulen. Leukositosis diperhatikan. Meningococcus dikesan dalam darah dan CSF secara bakteria dan bakteriologi, RLA positif
Penyakit pembedahan akut organ perut	Sakit perut dan kelembutan pada palpasi, gejala kerengsaan peritoneal, demam, leukositosis	Sindrom sakit mendahului demam dan gejala lain. Kesakitan dan tanda-tanda kerengsaan peritoneal pada mulanya disetempat. Sindrom hemoragik dan kerosakan buah pinggang bukanlah tipikal. Neutrophilic meningkatkan leukositosis dalam darah dari jam pertama penyakit ini
Glomerulonephritis meresap akut	Demam, kerosakan buah pinggang dengan oliguria, kemungkinan kegagalan buah pinggang akut, sindrom hemoragik	Demam, sakit tekak, jangkitan pernafasan akut mendahului kerosakan buah pinggang dalam tempoh dari 3 hari hingga 2 minggu. Ciri-ciri adalah kulit pucat, edema, peningkatan tekanan darah yang berterusan. Sindrom hemoragik adalah mungkin terhadap latar belakang azotemia, ditunjukkan oleh gejala tourniquet positif, pendarahan baru
Leptospirosis	Permulaan akut, demam, ruam hemoragik, lesi	Permulaan adalah ganas, demam berpanjangan, myalgia diucapkan, selalunya meningitis, jaundis dari hari pertama, leukositosis tinggi. Proteinuria. Sederhana atau rendah. Anemia. Pengesanan leptospira dalam smear darah, air kencing, CSF, tindak balas microneutralization dan RAL adalah positif.

Sejarah epidemiologi

Menginap di kawasan endemik, sifat aktiviti profesional.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kemusim

Kursus kitaran dengan perubahan semula jadi gejala berjangkit-toksik pada tempoh awal (demam, sakit kepala, kelemahan, hiperemia pada muka, leher, sepertiga bahagian atas dada, membran mukus, suntikan saluran skleral) tanda-tanda peningkatan kegagalan buah pinggang dalam tempoh oligurik (sakit di bahagian bawah belakang, perut; muntah yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan; ketajaman penglihatan yang teruk, sakit kepala yang teruk; penurunan ketajaman penglihatan yang teruk, sakit kepala yang teruk; sindrom, penurunan diuresis kepada kurang daripada 500 ml / hari).

Diagnostik makmal tidak spesifik demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

Kandungan maklumat makmal tidak spesifik (klinikal umum, biokimia, koagulopatik, elektrolit, imunologi) dan instrumental (EGDS, ultrasound, CT, ECG, radiografi dada, dll.) adalah relatif, kerana ia mencerminkan keterukan sindrom patofisiologi bukan spesifik - kegagalan buah pinggang akut, DIC dan lain-lain, mereka harus dinilai dengan mengambil kira tempoh mengambil kira penyakit.

Ujian darah klinikal: dalam tempoh awal - leukopenia, peningkatan bilangan eritrosit, hemoglobin, penurunan ESR, trombositopenia; pada ketinggian penyakit - leukositosis dengan pergeseran formula ke kiri, peningkatan ESR hingga 40 mm/j.

Analisis air kencing am: proteinuria (dari 0.3 hingga 30.0 g/l dan lebih tinggi), mikro dan makrohematuria, cylindruria, sel Dunaevsky.

Ujian Zimnitsky: hypoisosthenuria.

Biokimia darah: peningkatan kepekatan urea, kreatinin, hiperkalemia, hiponatremia, hipokloremia.

Coagulogram: bergantung kepada tempoh penyakit, tanda-tanda hiperkoagulasi (pemendekan masa trombin kepada 10-15 saat, masa pembekuan darah, peningkatan kepekatan fibrinogen kepada 4.5-8 g/l, indeks protrombin kepada 100-120%) atau hipokoagulasi (pemanjangan masa trombin 50 masa pembekuan kepada 25, kepekatan fibrinogen berkurangan. kepada 1-2 g/l, indeks prothrombin kepada 30-60%).

Diagnostik makmal khusus demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

RNIF: kajian dijalankan dalam sera berpasangan yang diambil pada selang 5-7 hari. Peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih dianggap penting secara diagnostik. Kaedah ini sangat berkesan, pengesahan diagnosis mencapai 96-98%. Untuk meningkatkan keberkesanan serodiagnosis demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, disyorkan untuk mengumpul serum pertama sebelum hari ke-4-7 penyakit ini, dan yang kedua - tidak lewat daripada hari ke-15 penyakit ini. ELISA fasa pepejal juga digunakan, yang membolehkan penentuan kepekatan antibodi IgM. Untuk tujuan diagnosis awal, PCR digunakan untuk mengesan serpihan RNA virus dalam darah.

Diagnostik instrumental demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

Ultrasound buah pinggang, ECG, X-ray dada.

Kriteria keterukan untuk demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

• Aliran ringan:
  • demam (sehingga 38.0 C);
  • oliguria (sehingga 900 ml / hari);
  • mikroproteinuria;
  • mikrohematuria;
  • kepekatan urea serum adalah normal, tahap kreatinin meningkat kepada 130 μmol/l.
• Kursus sederhana:
  • demam (sehingga 39.5 C);
  • sakit kepala, muntah yang kerap;
  • sakit sengit di kawasan lumbar, sakit perut;
  • ruam hemoragik;
  • oliguria (300-900 ml / hari);
  • azotemia sederhana (urea plasma darah sehingga 18 mmol/l, kreatinin sehingga 300 μmol/l).
• Kursus yang teruk:
  • komplikasi dalam bentuk ITS dan kekurangan vaskular akut;
  • sindrom hemoragik;
  • oliguria (kurang daripada 300 ml/hari) atau anuria;
  • uremia (kepekatan urea melebihi 18.5 mmol/l, kreatinin melebihi 300 μmol/l).
• Prekursor perkembangan bentuk yang teruk (pada hari ke-2-4 penyakit):
  • sakit teruk di bahagian bawah belakang dan perut;
  • penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan terhadap latar belakang sakit kepala yang teruk, mulut kering dan dahaga;
  • muntah berulang yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;
  • sindrom hemoragik yang teruk:
  • oliguria (kurang daripada 500 ml / hari);
  • leukositosis;
  • proteinuria besar-besaran (3.3 g/l atau lebih);
  • peningkatan mendadak dalam kepekatan urea dan kreatinin dari hari ke-3 penyakit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis pembezaan demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

Diagnostik pembezaan demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dijalankan dengan demam berdarah lain, bagaimanapun, kawasan pengedarannya tidak bertepatan dengan kawasan pengedaran demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, kecuali OHF. Dalam tempoh awal penyakit ini, diagnostik pembezaan dijalankan dengan influenza, rickettsiosis, ensefalitis bawaan kutu, dan kemudian dengan penyakit yang dicirikan oleh triad gejala: demam, kerosakan buah pinggang, sindrom hemoragik. Diagnostik pembezaan dengan penyakit pembedahan akut rongga perut adalah relevan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Demam berdarah. Rawatan

Rawatan ubat demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

Demam berdarah Crimean - Rawatan

Demam berdarah, jenis. Rawatan

Demam berdarah Amerika Selatan: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berdarah Lassa: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berdarah Omsk: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berdarah Crimean-Congo: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berdarah Ebola: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

Demam Berdarah dengan Sindrom Renal - Punca dan Epidemiologi

Demam Berdarah dengan Sindrom Renal - Gejala

Demam Berdarah Rift Valley: Punca, Gejala, Diagnosis, Rawatan

Demam berdarah Crimean - Gejala

Virus demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

Demam berdarah Marburg: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Demam Berdarah pada Kanak-kanak. Rawatan

Demam berdarah Omsk pada kanak-kanak: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Demam berdarah Crimean pada kanak-kanak. Punca. simptom. Diagnostik. Rawatan

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang pada kanak-kanak. Punca. simptom. Diagnostik. Rawatan